Utvärdering av ny diagnostisk indikator för subklinisk hyperkortisolism

Under de senaste åren, med den utbredda användningen av bröst- och bukavbildning, har prevalensen av adrenal incidentalom (AI) ökat och närmar sig nu 8,7 % incidens som rapporterats i obduktionsserier. subklinisk hyperkortisolism (SH) noteras hos upp till 30 % av patienterna med adrenal incidentalom. Flera grupper har rapporterat negativa kliniska följdsjukdomar hos individer med SH, med nya studier som visar på en ökning av kardiovaskulär sjuklighet och mortalitet jämfört med den allmänna befolkningen. Exakt uteslutning eller bekräftelse av en diagnos av SH är därför ett nyckelsteg i utredningen och hanteringen av patienter med AI. Undertryckta adrenokortikotropiska hormon (ACTH) och låga nivåer av dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) finns ofta hos SH-patienter. Nuvarande studie lade till nya bevis för begränsningarna av ACTH och bekräftade användbarheten av DHEAS för detektering av SH, särskilt med ej undertryckt ACTH hos AI-patienter. Å ena sidan, i tvärsnittsstudien, analyseras biometriska mätningar och könshormoner (inklusive DHEAS, 24h-UFC, ACTH och kortisol) för att utforska skillnaderna mellan SH-patienter och icke-funktionella binjureadenompatienter. Å andra sidan, i den longitudinella studien, samlas förändringar i DHEAS, ACTH och kortisol i SH med kirurgisk behandling och SH med konservativ behandling både vid baslinjen och olika uppföljningsmånader efter deras olika behandlingshantering för att utforska förändringarna av DHEAS och ACTH av SH-patienter.