Bewertung eines neuen diagnostischen Indikators für subklinischen Hyperkortisolismus

In den letzten Jahren hat die Prävalenz von Nebenniereninzidentalomen (AIs) mit der weit verbreiteten Verwendung von Brust- und Bauchbildgebung zugenommen und nähert sich nun der in Autopsieserien gemeldeten Inzidenz von 8,7 %. Bei bis zu 30 % der Patienten mit Nebenniereninzidentalomen wird ein subklinischer Hyperkortisolismus (SH) festgestellt. Mehrere Gruppen haben über unerwünschte klinische Folgen bei Personen mit SH berichtet, wobei neuere Studien einen Anstieg der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung belegen. Der genaue Ausschluss oder die Bestätigung einer SH-Diagnose ist daher ein wichtiger Schritt bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit AI. Bei SH-Patienten werden häufig unterdrückte adrenocorticotrope Hormone (ACTH) und niedrige Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS)-Spiegel gefunden. Die vorliegende Studie lieferte neue Beweise für die Grenzen von ACTH und bestätigte die Nützlichkeit von DHEAS für den Nachweis von SH, insbesondere bei nicht unterdrücktem ACTH bei AI-Patienten. Einerseits werden in der Querschnittsstudie biometrische Messungen und Sexualhormone (einschließlich DHEAS, 24h-UFC, ACTH und Cortisol) analysiert, um die Unterschiede zwischen SH-Patienten und Patienten mit nicht funktionierendem Nebennierenadenom zu untersuchen. Andererseits werden in der Längsschnittstudie Veränderungen von DHEAS, ACTH und Cortisol bei SH mit chirurgischer Behandlung und SH mit konservativer Behandlung sowohl zu Studienbeginn als auch in verschiedenen Nachbeobachtungsmonaten nach ihrem unterschiedlichen Behandlungsmanagement erfasst, um die Veränderungen von DHEAS und zu untersuchen ACTH von SH-Patienten.