Randomiserad jämförelse mellan sentinel lymfkörtelbiopsi och lymfkörteldissektion i tidigt stadium av endometriecancer (SELYE)

Standardbehandlingen för endometriecancer är total hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi, peritoneal cytologi och lymfkörteldissektion. Bäckenlymfkörteldissektion hjälper till att ställa in exakt stadieindelning och adjuvant terapigrupp, men det har aldrig visat sig ha terapeutiska effekter i sig. Enligt resultaten från två nyligen genomförda randomiserade kliniska prövningar förbättrar inte rutinmässig bäckenlymfkörteldissektion i tidigt stadium av endometriecancer överlevnaden.

Rutinmässig detektering av bäckenlymfkörtel kan orsaka komplikationer hos ett stort antal patienter och är förknippat med dålig livskvalitet. Därför är det viktigt att utveckla en metod som kan kontrollera lymfkörtelns status på ett mindre invasivt sätt. Ansträngningar har gjorts för att bevara andra lymfkörtlar med betydligt mindre potential för metastasering genom mindre invasiva metoder, minska lymfödem och komplikationer såsom blödningar och nervskador orsakade av överdriven operation.

Sentinel lymfkörteldissektion används som standardbehandling för bröstcancer och malignt melanom, och ansträngningarna för att utveckla den har nyligen fortsatt vid endometriecancer och livmoderhalscancer. En SENTICOL-studie utförd på patienter med livmoderhalscancer visade en falsk-negativ frekvens på 0 % när båda övervakades lymfkörteldissektion. Dessutom, till skillnad från rutinmässig bäckenlymfkörteldissektion, tillåter ultra-staging genom 0,2 mm gasfångare ytterligare detektion av mindre än 2 mm mikroöverföring eller mindre än 0,2 mm av oberoende tumörceller som inte har hittats tidigare. I en nyligen genomförd storskalig prospektiv studie av endometriecancer var kartläggning av vaktpostlymfkörtel med indocyaningrön och fluorescerande avbildning framgångsrik med 86 %, och känslighet (patient-för-patient-analys) rapporterades 100 % vid diagnos av lymfkörtelmetastas.

Eftersom laparoskopisk och robotkirurgi står för det mesta av behandlingen av endometriecancerpatienter skapas en bra miljö för att övervaka lymfkörtelprospektering med ICG, och känsligheten och detektionshastigheten verkar ha förbättrats jämfört med den tidigare metoden. Det har dock inte gjorts någon prospektiv studie om effekterna av patientens kliniska prognos, såsom en standardbehandling, bäckenlymfkörtelresektion och sjukdomsfri överlevnadsfrekvens och total överlevnadsfrekvens, så en prospektiv studie är väsentlig. Utredarna jämför överlevnadsfrekvenser i gruppen som gör kartläggning av vaktpostlymfkörtel och rutinmässig detektering av bäckenlymfkörtel vid endometriecancer i kliniskt stadium I-II.