Randomizované srovnání mezi biopsií sentinelové lymfatické uzliny a disekcí lymfatické uzliny u časného stadia rakoviny endometria (SELYE)

Standardní léčbou karcinomu endometria je totální hysterektomie a bilaterální salpingo-ooforektomie, peritoneální cytologie a disekce lymfatických uzlin. Disekce pánevních lymfatických uzlin pomáhá stanovit přesný staging a skupinu adjuvantní terapie, ale nikdy nebylo prokázáno, že by měla sama o sobě terapeutické účinky. Podle výsledků dvou nedávných randomizovaných klinických studií nezlepšuje rutinní disekce pánevních lymfatických uzlin u časného stadia karcinomu endometria míru přežití.

Rutinní detekce pánevních lymfatických uzlin může způsobit komplikace u velkého počtu pacientů a je spojena se špatnou kvalitou života. Proto je důležité vyvinout metodu, která dokáže zkontrolovat stav lymfatické uzliny méně invazivním způsobem. Bylo vynaloženo úsilí na zachování ostatních lymfatických uzlin s výrazně menším potenciálem pro metastázy prostřednictvím méně invazivních metod, snížení lymfatického edému a komplikací, jako je krvácení a poškození nervů způsobené nadměrným chirurgickým zákrokem.

Disekce sentinelové lymfatické uzliny se používá jako standardní léčba rakoviny prsu a maligního melanomu a snahy o její vývoj v poslední době pokračují u rakoviny endometria a děložního čípku. Studie SENTICOL provedená u pacientek s rakovinou děložního čípku ukázala falešně negativní míru 0 %, když byly obě monitorovány disekcí lymfatických uzlin. Kromě toho, na rozdíl od rutinní disekce pánevních lymfatických uzlin, ultra-staging prostřednictvím 0,2 mm plynových záchytů umožňuje dodatečnou detekci méně než 2 mm mikrotransferu nebo méně než 0,2 mm nezávislých nádorových buněk, které dosud nebyly nalezeny. V nedávné rozsáhlé prospektivní studii karcinomu endometria bylo mapování sentinelových lymfatických uzlin pomocí indocyaninové zeleně a fluorescenčního zobrazení úspěšné v 86 % a senzitivita (analýza pacient od pacienta) udává 100 % v diagnostice metastáz lymfatických uzlin.

Vzhledem k tomu, že většinu léčby pacientek s karcinomem endometria tvoří laparoskopická a robotická chirurgie, je vytvořeno dobré prostředí pro sledování explorace lymfatických uzlin pomocí ICG a zdá se, že citlivost a míra detekce se ve srovnání s předchozí metodou zlepšily. Nebyla však provedena žádná prospektivní studie o účincích na klinickou prognózu pacienta, jako je standardní léčba, resekce pánevních lymfatických uzlin a míra přežití bez onemocnění a míra celkového přežití, takže prospektivní studie je nezbytná. Výzkumníci porovnávají míru přežití ve skupině, která provádí mapování sentinelových lymfatických uzlin a rutinní detekci pánevních lymfatických uzlin u karcinomu endometria v klinickém stadiu I-II.