Randomiseret sammenligning mellem Sentinel-lymfeknudebiopsi og lymfeknudedissektion i tidligt stadium endometriecancer (SELYE)

Standardbehandlingen for endometriecancer er total hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi, peritoneal cytologi og lymfeknudedissektion. Bækkenlymfeknudedissektion hjælper med at indstille nøjagtig iscenesættelse og adjuverende terapigruppe, men det er aldrig blevet bevist at have terapeutiske virkninger i sig selv. Ifølge resultaterne af to nylige randomiserede kliniske forsøg forbedrer rutinemæssig bækkenlymfeknudedissektion i tidlig stadium endometriecancer ikke overlevelsesraten.

Rutinemæssig påvisning af bækkenlymfeknuder kan forårsage komplikationer hos et stort antal patienter og er forbundet med dårlig livskvalitet. Derfor er det vigtigt at udvikle en metode, der kan kontrollere lymfeknudens status på en mindre invasiv måde. Der er gjort en indsats for at bevare andre lymfeknuder med væsentligt mindre potentiale for metastasering gennem mindre invasive metoder, hvilket reducerer lymfeødem og komplikationer såsom blødning og nerveskader forårsaget af overdreven kirurgi.

Sentinel-lymfeknudedissektion bruges som standardbehandling for brystkræft og malignt melanom, og bestræbelserne på at udvikle det er for nyligt fortsat i endometriecancer og livmoderhalskræft. Et SENTICOL-studie udført i livmoderhalskræftpatienter viste en falsk-negativ rate på 0%, når begge blev overvåget lymfeknudedissektion. I modsætning til rutinemæssig bækkenlymfeknudedissektion tillader ultra-stage gennem 0,2 mm gasopfang yderligere detektion af mindre end 2 mm mikrotransfer eller mindre end 0,2 mm af uafhængige tumorceller, som ikke er blevet fundet før. I en nylig storstilet prospektiv undersøgelse af endometriecancer var kortlægning af skildvagtslymfeknuder ved hjælp af indocyaningrøn og fluorescerende billeddannelse vellykket med 86 %, og sensitivitet (patient-for-patient-analyse) rapporterede 100 % i diagnosticering af lymfeknudemetastase.

Da laparoskopisk og robotkirurgi står for det meste af behandlingen af ​​endometriecancerpatienter, skabes der et godt miljø for overvågning af lymfeknudeudforskning ved hjælp af ICG, og følsomheden og detektionshastigheden ser ud til at være forbedret i forhold til den tidligere metode. Der har dog ikke været nogen prospektiv undersøgelse af virkningerne af patientens kliniske prognose, såsom en standardbehandling, bækkenlymfeknuderesektion og sygdomsfri overlevelsesrate og den samlede overlevelsesrate, så en prospektiv undersøgelse er afgørende. Forskerne sammenligner overlevelsesrater i gruppen, der foretager kortlægning af vagtpostlymfeknuder og rutinemæssig påvisning af bækkenlymfeknuder i endometriecancer i klinisk stadium I-II.