Randomisert sammenligning mellom Sentinel Lymfeknutebiopsi og Lymfeknutedisseksjon i tidlig stadium endometrial kreft (SELYE)

Standardbehandlingen for endometriekreft er total hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi, peritoneal cytologi og lymfeknutedisseksjon. Bekkenlymfeknutedisseksjon hjelper til med å sette nøyaktig iscenesettelse og adjuvant terapigruppe, men det har aldri blitt bevist å ha terapeutiske effekter i seg selv. I følge resultatene fra to nylige randomiserte kliniske studier, forbedrer ikke rutinemessig bekkenlymfeknutedisseksjon i tidlig stadium av endometriekreft overlevelsesraten.

Rutinemessig påvisning av bekkenlymfeknute kan forårsake komplikasjoner hos et stort antall pasienter og er assosiert med dårlig livskvalitet. Derfor er det viktig å utvikle en metode som kan kontrollere lymfeknutens status på en mindre invasiv måte. Det er gjort innsats for å bevare andre lymfeknuter med betydelig mindre potensiale for metastasering gjennom mindre invasive metoder, redusere lymfeødem og komplikasjoner som blødninger og nerveskader forårsaket av overdreven kirurgi.

Sentinel lymfeknutedisseksjon brukes som standardbehandling for brystkreft og malignt melanom, og arbeidet med å utvikle det har nylig fortsatt ved endometriekreft og livmorhalskreft. En SENTICOL-studie utført på livmorhalskreftpasienter viste en falsk-negativ rate på 0 % når begge ble overvåket lymfeknutedisseksjon. I tillegg, i motsetning til rutinemessig bekkenlymfeknutedisseksjon, tillater ultra-staging gjennom 0,2 mm gassavskjæringer ytterligere deteksjon av mindre enn 2 mm mikrooverføring eller mindre enn 0,2 mm av uavhengige tumorceller som ikke har blitt funnet før. I en nylig storstilt prospektiv studie av endometriekreft, var kartlegging av vaktpostlymfeknute ved bruk av indocyaningrønn og fluorescerende avbildning vellykket med 86 %, og sensitivitet (pasient-for-pasient-analyse) rapporterte 100 % ved diagnose av lymfeknutemetastase.

Ettersom laparoskopisk og robotkirurgi står for mesteparten av behandlingen av endometriekreftpasienter, skapes det et godt miljø for å overvåke lymfeknuteutforskning ved hjelp av ICG, og sensitivitet og deteksjonsrate ser ut til å ha blitt bedre sammenlignet med forrige metode. Imidlertid har det ikke vært noen prospektiv studie på effekten av pasientens kliniske prognose, slik som standardbehandling, bekkenlymfeknutreseksjon og sykdomsfri overlevelsesrate og total overlevelsesrate, så en prospektiv studie er avgjørende. Etterforskerne sammenligner overlevelsesrater i gruppen som utfører kartlegging av vaktpostlymfeknute og rutinemessig bekkenlymfeknutedeteksjon i endometriekreft i klinisk stadium I-II.