Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvärdering av effektiviteten och säkerheten för en 4-månaders daglig regim (2HZPM/2HPM) för behandling av lung-TB (ESCAPE-TB)

11 juli 2024 uppdaterad av: Susan Shin-Jung Lee, Kaohsiung Veterans General Hospital.

Utvärdering av effektiviteten och säkerheten för en kortkurs, daglig, 4-månaderskur inklusive isoniazid, pyrazinamid, rifapentin och moxifloxacin (2HZPM/2HPM) för behandling av läkemedelskänslig lungtuberkulos i Taiwan (ESCAPE-TB)

Utvecklingen av effektiva, säkra och kortare behandlingsregimer kan avsevärt förbättra tuberkuloshanteringen och framgångsfrekvensen för behandling. Denna prospektiva, 3-åriga enarmsstudie är för att utvärdera effektiviteten och säkerheten av en kortkurs, 4-månadersbehandling inklusive isoniazid(H), pyrazinamid(P), rifapentin (P) och moxifloxacin(M) (2HZPM) /2HPM) för behandling av läkemedelskänslig lungtuberkulos, och jämfört med en historisk kontrollgrupp som fick den vanliga sexmånadersregimen.

Studieöversikt

Status

Aktiv, inte rekryterande

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Kortare kurer har potential att påverka TB-kontroll genom att minska TB-incidensen och dödligheten, och förbättra resultaten genom att öka patientens följsamhet till behandlingar och minska varaktigheten för att bota, förutom att minska kostnaderna för hälsosystemet och patienten. Syftet med denna prospektiva, treåriga enarmsstudie är att utvärdera om en kortkurs, fyra månaders regim som innehåller rifapentin och moxifloxacin (2HZPM/2HPM) är lika effektiva och/eller tolererbara som standardregimen på sex månader för behandling av läkemedelskänslig, lungtuberkulos (TB). En historisk grupp som får standardregimen på sex månader används som kontroll. Den farmakokinetiska och farmakodynamiska profilen för rifapentin hos asiatiska patienter. Analys av histokompatibilitet leukocytantigen (HLA) associationer med biverkningar och förändringar i biomarkörer kommer att göras.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

333

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Kaohsiung, Taiwan, 813
        • Kaohsiung Veterans General Hospital
      • Taipei, Taiwan
        • National Taiwan University Hospital
      • Taipei, Taiwan, 112
        • Taipei Veterans General Hospital
      • Taoyuan City, Taiwan, 333
        • Linkou Chang Gung Memorial Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

20 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Misstänkt nydiagnostiserad lung-TB plus ett av följande: a) minst ett sputumprov positivt för syrafasta baciller vid utstryksmikroskopi ELLER b) minst ett sputumprov positivt för Mycobacterium tuberculosis genom odling eller "Gene Xpert MTB/RIF"-testning , med rifamycinresistens inte upptäckt, ELLER c) histopatologiska fynd som är kompatibla med mykobakteriell infektion inklusive en positiv syrafast färg
  2. Patient med en historia av obehandlad i 3 år efter bot från en tidigare episod av TB kan inkluderas.
  3. Ålder 20 år eller äldre
  4. För fertila kvinnor krävs ett negativt graviditetstest vid eller inom sju (7) dagar före screening och måste gå med på att utöva en barriärmetod för preventivmedel under studieläkemedelsbehandlingen, eller steriliseras kirurgiskt eller ha en intrauterin preventivanordning i plats.
  5. Laboratorieparametrar utförda vid eller inom 14 dagar före registrering:

    • Serum eller plasma alanin aminotransferas (ALT) mindre än eller lika med 3 gånger den övre normalgränsen
    • Serum eller plasma totalt bilirubin mindre än eller lika med 2,5 gånger den övre normalgränsen
    • Serum- eller plasmakreatininnivåer är mindre än eller lika med 2 gånger den övre gränsen för normal eller kreatininclearance (CrCl)-nivå högre än 30 ml/min.
    • Serum- eller plasmakaliumnivåer högre än eller lika med 3,5 milliekvivalent/L
    • Hemoglobinnivå på 7,0 g/dL eller mer
    • Trombocytantal på 100 000/mm3 eller mer
  6. Patienten undertecknade ett skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

  1. Gravid eller ammar.
  2. Kan inte ta orala mediciner.
  3. Tidigare inskriven i denna studie.
  4. Har fått något prövningsläkemedel under de senaste 3 månaderna.
  5. Mer än 14 dagars systemisk behandling med några antituberkulösa läkemedel före påbörjande av studieläkemedel.
  6. Känd historia av förlängt QT-syndrom.
  7. Misstänkt eller dokumenterad tuberkulos som involverar centrala nervsystemet och/eller ben och/eller leder, och/eller miliär tuberkulos och/eller perikardiell tuberkulos.
  8. Vikt mindre än 40,0 kg.
  9. Känd allergi eller intolerans mot någon av studiemedicinerna.
  10. Individer kommer att uteslutas från inskrivning om deras M. tuberculosis-isolat vid tidpunkten för inskrivningen redan är känt för att vara resistenta mot något eller flera av följande: rifampin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol eller fluorokinoloner.
  11. Medicinska tillstånd, inklusive HIV-infektion och andra tillstånd som, enligt utredarens bedömning, gör att studiedeltagande inte ligger i individens bästa.
  12. Sen uteslutning: Läkemedelsresistent tuberkulos genom antingen snabbt sputumbaserat test (Gene Expert) eller resistenstestning med ett indirekt känslighetstest i flytande odling för isoniazid, rifampin, etambutol, pyrazinamid eller resistens mot moxifloxacin eller rifapentin genom mikroutspädningsagar proportionstest.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Icke-randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: 4-månaders regim (2HZPM/2HPM)
  • Åtta veckors daglig behandling med isoniazid (H), pyrazinamid (Z), rifapentin (P) och moxifloxacin (M), följt av
  • Nio veckors daglig behandling med isoniazid, rifapentin och moxifloxacin
8 veckor med isoniazid, pyrazinamid, rifapentin och moxifloxacin, följt av 9 veckor med isoniazid, rifapentin och moxifloxacin
Andra namn:
  • moxifloxacin
  • priftin
  • rifapentin
Inget ingripande: Standard 6-månaders regim (2HERZ/4HR) historisk kontroll

en standard, sex månaders regim, med

  • Åtta veckors daglig behandling med isoniazid (H), rifampin (R), pyrazinamid (Z) och etambutol (E) följt av
  • Arton veckors daglig behandling med isoniazid och rifampin, med eller utan etambutol

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
TB-sjukdomsfri överlevnad vid 12 månader
Tidsram: 12 månader efter studiebehandlingsuppdrag
Antal och uppföljningstid för deltagare utan TB-sjukdom vid 12 månader efter studiebehandlingsuppdrag i personmånader
12 månader efter studiebehandlingsuppdrag
Biverkningar av grad 3 eller högre under studieläkemedelsbehandling
Tidsram: 0-4 månader
Antalet deltagare med grad 3 eller högre biverkningar under studieläkemedelsbehandling dividerat med totalt antal deltagare
0-4 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tidig steriliserande aktivitet (negativa sputumkulturer i slutet av intensiv 8 veckors fas)
Tidsram: 8 veckor
Antalet patienter med negativ sputumodling i slutet av intensivfasterapin efter 8 veckor dividerat med totalt antal deltagare
8 veckor
Tid till stabil sputumomvandling (Tid i dagar från konvertering av en positiv sputumkultur till negativ sputumkultur)
Tidsram: 4, 8, 12, 17 veckor, 6 månader, 12 månader
Antal dagar från behandlingsstart till första negativa sputumodling som förblir negativ därefter
4, 8, 12, 17 veckor, 6 månader, 12 månader
Hastighet för nedgång av sputum viabla baciller av automatiserade mykobakterier tillväxtindikatorrör (MGIT) dagar till upptäckt
Tidsram: 2-8 veckor
Antal dagar från laddning av sputumkultur i MGIT till dagen för upptäckt av livsdugliga mykobakterier
2-8 veckor
TB-sjukdomsfri överlevnad 12 månader efter studiens behandlingsuppdrag, med antagande att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har ett ogynnsamt utfall (Känslighetsanalyser som antar att alla förluster till uppföljning och icke-TB-dödsfall har ett ogynnsamt utfall)
Tidsram: 12 månader
Antal och uppföljningstid för deltagare utan TB-sjukdom vid 12 månader efter studiens behandlingsuppdrag, förutsatt att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har ett ogynnsamt resultat (Känslighetsanalyser som antar att alla förluster för uppföljning och icke-TB-dödsfall har en ogynnsamt resultat) i personmånader
12 månader
TB-sjukdomsfri överlevnad 12 månader efter studiens behandlingsuppdrag, förutsatt att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har ett gynnsamt resultat (Känslighetsanalyser som antar att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har ett gynnsamt utfall)
Tidsram: 12 månader
Antal och uppföljningstid för deltagare utan TB-sjukdom vid 12 månader efter studiens behandlingsuppdrag, förutsatt att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har ett gynnsamt resultat (Känslighetsanalyser som antar att alla förluster till uppföljnings- och icke-TB-dödsfall har en gynnsamt resultat) i personmånader
12 månader
Antalet behandlingsavbrott av andra skäl än olämplighet (sena uteslutningar på grund av läkemedelsresistens eller HIV-status)
Tidsram: 0-4 månader
Antal deltagare som avbröt behandlingen av andra skäl än olämplighet (sena uteslutningar på grund av läkemedelsresistens eller HIV-status) dividerat med totalt antal deltagare
0-4 månader
Mortalitet av alla orsaker 4 månader efter behandlingsuppgift
Tidsram: 4 månader
Antal deltagare som dog vid 4 månader dividerat med antal deltagare
4 månader
Mortalitet av alla orsaker 12 månader efter behandlingsuppgift
Tidsram: 12 månader
Antal deltagare som dog vid 12 månader dividerat med antal deltagare
12 månader
Hänförbar dödlighet vid 4 månader efter behandlingsuppgift
Tidsram: 4 månader
Antal patienter som dog av orsaker hänförliga till tuberkulos vid 4 månader efter behandlingsuppgift dividerat med antal deltagare
4 månader
Hänförbar dödlighet 12 månader efter behandlingsuppgift
Tidsram: 12 månader
Antal patienter som dog av orsaker hänförliga till tuberkulos 12 månader efter behandlingsuppgift dividerat med antal deltagare
12 månader
Förändringar i interferon-gamma-nivåer under behandling jämfört med baseline
Tidsram: 2, 4, 8, 12 veckor
interferon-gamma-nivåer under behandling minus baslinjenivåer
2, 4, 8, 12 veckor
Förändringar i tumörnekrosfaktor-alfanivåer under behandling jämfört med baslinjen
Tidsram: 2, 4, 8, 12 veckor
Tumörnekrosfaktor-alfanivåer under behandling minus baslinjenivåer
2, 4, 8, 12 veckor
Förändringar i nivåerna av interleukin-12 och interleukin-6 under behandlingen jämfört med baslinjen
Tidsram: 2, 4, 8, 12 veckor
Interleukin-12 nivåer under behandling minus baslinjenivåer
2, 4, 8, 12 veckor
Förändringar i utlösande receptor uttryckt på myeloida celler-1 (TREM-1) nivåer under behandling jämfört med baslinjen
Tidsram: 2, 4, 8, 12 veckor
Utlösande receptor uttryckt på myeloida celler-1 (TREM-1) nivåer under behandling minus baslinjenivåer
2, 4, 8, 12 veckor

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Maximal plasmakoncentration (Cmax) av rifapentin
Tidsram: 0, 2, 4, 8, 12 veckor
Serumkoncentration av rifapentin genom att bestämma arean under kurvan
0, 2, 4, 8, 12 veckor
HLA genotypning för att upptäcka prediktorer för förekomsten av allvarliga läkemedelsbiverkningar inklusive hudutslag och hepatit.
Tidsram: 0-4 månader
Identifiera HLA-genotyper associerade med allvarliga läkemedelsbiverkningar såsom hepatit av högre grad än grad 2 och/eller hudutslag
0-4 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Susan Shin-Jung Lee, M.D., Ph.D., Kaohsiung Veterans General Hospital.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 januari 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

31 december 2023

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

31 mars 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

22 april 2021

Första postat (Faktisk)

23 april 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

12 juli 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 juli 2024

Senast verifierad

1 juli 2024

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera