Bästa tillgängliga terapi med eller utan meropenem för blodomloppsinfektioner av Enterobacterales med hög motståndskraft mot karbapenemer (ABOVE)

Enterobacterales som är resistenta mot karbapenem är orsak till allvarlig oro vid sjukhusförvärvade infektioner eftersom terapeutiska alternativ är begränsade. Nyligen godkända läkemedel, såsom bela-laktam/beta-laktamas-hämmare, har varit det valda läkemedlet. Användningen är dock begränsad i låg- och medelinkomstländer. Behandling av dessa infektioner är alltså mest beroende av polymyxiner och andra gamla läkemedel.

Rollen av adjuvant karbapenembehandling i kombination med polymyxiner, aminoglykosider och andra läkemedel är under utredning. Från en farmakokinetisk/farmakodynamisk (PK/PD) finns det en förhöjd sannolikhet att meropenem med hög dos, utökad infusion når PK/PD-målet på 40 % över den minimala hämmande koncentrationen (MIC) av patogenen när MIC är 32 mg /L eller lägre (icke-känsliga isolat har MIC på 4 mg/L eller högre). MIC bestäms dock inte rutinmässigt i kliniska laboratorier. Dessutom har hög nivå (över 32 mg/L) resistens mot karbapenemer rapporterats i många studier.

Denna öppna, randomiserade kliniska prövning syftar till att bedöma om tillägg av meropenem till den bästa tillgängliga behandlingen kan öka antalet dagar levande och fria från sjukhusvistelse hos patienter med blodomloppsinfektioner av Enterobacterales med MIC av meropenem över 32 mg/L.