Best beschikbare therapie met of zonder meropenem voor bloedbaaninfecties door Enterobacterales met een hoge mate van resistentie tegen carbapenems (ABOVE)

Enterobacterales die resistent zijn tegen carbapenem vormen een bron van ernstige zorg bij in het ziekenhuis opgelopen infecties, aangezien de therapeutische mogelijkheden beperkt zijn. Onlangs goedgekeurde medicijnen, zoals bela-lactam/bèta-lactamaseremmer, zijn het favoriete medicijn geweest. Het gebruik ervan is echter beperkt in lage- en middeninkomenslanden. De behandeling van deze infecties berust dus meestal op polymyxinen en andere oude medicijnen.

De rol van adjuvante carbapenemtherapie in combinatie met polymyxinen, aminoglycosiden en andere geneesmiddelen wordt onderzocht. Vanuit farmacokinetisch/farmacodynamisch (PK/PD) is er een verhoogde kans dat een hoge dosis, verlengde infusie toegediend meropenem het PK/PD-doel van 40% boven de minimale remmende concentratie (MIC) van het pathogeen bereikt wanneer de MIC 32 mg is /L of lager (niet-gevoelige isolaten hebben MIC's van 4mg/L of hoger). De MIC wordt echter niet routinematig bepaald in klinische laboratoria. Bovendien is in veel onderzoeken een hoge mate van resistentie (meer dan 32 mg/L) tegen carbapenems gemeld.

Deze open-label, gerandomiseerde klinische studie heeft tot doel te beoordelen of de toevoeging van meropenem aan de best beschikbare therapie het aantal dagen in leven en zonder ziekenhuisopname kan verhogen bij patiënten met bloedbaaninfecties door Enterobacterales met een MIC van meropenem boven 32 mg/L.