Melhor terapia disponível com ou sem meropenem para infecções da corrente sanguínea por enterobactérias com alto nível de resistência a carbapenêmicos (ABOVE)

Enterobactérias resistentes a carbapenem são motivo de grande preocupação em infecções hospitalares, uma vez que as opções terapêuticas são limitadas. Drogas recentemente aprovadas, como o inibidor de bela-lactama/beta-lactamase, têm sido as drogas de escolha. No entanto, seu uso é limitado em países de baixa e média renda. Assim, a terapia dessas infecções depende principalmente de polimixinas e outras drogas antigas.

O papel da terapia adjuvante com carbapenem em combinação com polimixinas, aminoglicosídeos e outras drogas está sob investigação. A partir de uma farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD), há uma probabilidade elevada de que doses altas e infusão prolongada de meropenem administradas atinjam a meta de PK/PD de 40% acima da concentração inibitória mínima (CIM) do patógeno quando a CIM é de 32 mg /L ou inferior (isolados não susceptíveis têm MICs de 4mg/L ou superior). No entanto, o MIC não é rotineiramente determinado em laboratórios clínicos. Além disso, resistência de alto nível (acima de 32mg/L) aos carbapenêmicos foi relatada em muitos estudos.

Este ensaio clínico randomizado aberto tem como objetivo avaliar se a adição de meropenem à melhor terapia disponível pode aumentar o número de dias vivos e livres de hospitalização em pacientes com infecção de corrente sanguínea por Enterobacterales com CIM de meropenem acima de 32mg/L.