Undervisning av behandlingsalternativ för fetma för vuxna elever Intervention via VA Video Connect (TOTAL)

Fetma är den näst vanligaste dödsorsaken i USA. Behandlingen av fetma och dess relaterade komorbiditeter, inklusive hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes, överstiger 150 miljarder dollar årligen. "Sjukliga" eller "svårt" överviktiga patienter, definierade av ett kroppsmassaindex (BMI) på 35 kg/m² eller mer, löper särskilt stor risk för allvarliga komplikationer på grund av de metaboliska och fysiologiska störningar som uppstår vid svår fetma. Inom Veterans Health Administration (VA)-systemet är nästan 600 000 patienter svårt överviktiga. Dessa veteraner utövar betydande kostnader på VA-systemet, upplever sämre livskvalitet och har förkortad livslängd. Bariatrisk kirurgi är den mest effektiva behandlingen för svår fetma för viktminskning, upplösning av komorbiditet och livskvalitet. Bariatrisk kirurgi stöds som ett behandlingsalternativ av många nationella samhällen, inklusive de som representerar primärvård och endokrinologi. Men mindre än 1% av veteraner som kvalificerar sig för överviktskirurgi genomgår det. Utredarens tidigare forskning indikerar att två viktiga hinder för deltagande i fetmabehandling är dålig veterankunskap om riskerna med fetma och behandlingsalternativ för fetma, och brist på veteranmotivation.

Målet med den här studien är att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att undervisa behandlingsalternativ för fetma till vuxna elever (TOTAL intervention) bland veteraner med övervikt/fetma som inte deltar i MOVE! program (ett viktkontrollprogram, som stöds av VA:s National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). De primära resultaten kommer att vara rekryterings- och retentionsgrader och acceptans av TOTAL. De sekundära resultaten inkluderar MOVE! programinitiering varaktig MOVE! deltagande, mottagande av fetmamedicin, remiss för bariatrisk kirurgi och viktminskning 18 månader efter intervention.

Utredarna föreslår att pilottesta TOTAL-interventionen för upp till 10 veteraner med övervikt/fetma som för närvarande inte deltar i MOVE!. När deltagarna har gett sitt samtycke och baslinjedata har erhållits kommer deltagarna att se TOTAL-videon och delta i tre en-mot-en, 30-minuters motiverande sessioner via VVC på 1 vecka, 6 månader och 12 månader. Alla VVC-sessioner kommer att spelas in med ljud. Denna tidpunkt valdes så att veteraner skulle ha regelbundna interaktioner med interventionisten inom ett år efter att interventionen påbörjades. Varje motiverande session kommer att skräddarsys efter var veteraner befinner sig i behandlingens initieringsprocessen. Vidare kommer utredarna att genomföra 15-minuters deltagarintervjuer efter varje motiverande session för att bedöma hur TOTAL utbildningsvideon och motivationssessionerna tas emot av veteraner som använder VVC. Dessa intervjuer kommer inte att spelas in på ljud. Slutligen kommer deltagarna att göra en kort efterbedömning vid det 18 månader långa besöket för att få information om deras inledande/behandling av fetma såväl som deras slutliga vikt.