Undervisning av fedmebehandlingsalternativer til voksne elever Intervensjon via VA Video Connect (TOTAL)

Fedme er den nest ledende dødsårsaken i USA. Behandlingen av fedme og dens relaterte komorbiditeter, inkludert kardiovaskulær sykdom og diabetes, overstiger 150 milliarder dollar årlig. "Sykelig" eller "alvorlig" overvektige pasienter, definert av en kroppsmasseindeks (BMI) på 35 kg/m² eller mer, er spesielt høy risiko for alvorlige komplikasjoner på grunn av metabolske og fysiologiske forstyrrelser som oppstår ved alvorlig fedme. Innenfor Veterans Health Administration (VA) systemet er nesten 600 000 pasienter alvorlig overvektige. Disse veteranene har betydelige kostnader på VA-systemet, opplever dårligere livskvalitet og har forkortet levetid. Fedmekirurgi er den mest effektive behandlingen for alvorlig fedme for vekttap, komorbiditetsoppløsning og livskvalitet. Fedmekirurgi støttes som et behandlingsalternativ av mange nasjonale samfunn, inkludert de som representerer primærhelsetjenesten og endokrinologi. Imidlertid gjennomgår mindre enn 1% av veteraner som kvalifiserer for fedmekirurgi det. Etterforskerens tidligere forskning indikerer at to viktige barrierer for deltakelse i fedmebehandling er dårlig veterankunnskap om risikoen ved fedme og behandlingsalternativer for fedme, og mangel på veteranmotivasjon.

Målet med denne studien er å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å undervise i behandlingsalternativer for fedme til voksne elever (TOTAL intervensjon) blant veteraner med overvekt/fedme som ikke deltar i MOVE! program (et vektstyringsprogram, støttet av VAs National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). De primære resultatene vil være rekrutterings- og oppbevaringsrater og aksept av TOTAL. De sekundære resultatene inkluderer MOVE! programinitiering vedvarende MOVE! deltakelse, mottak av fedmemedisiner, henvisning til fedmekirurgi og vekttap 18 måneder etter intervensjon.

Etterforskerne foreslår å pilotteste TOTAL-intervensjonen for opptil 10 veteraner med overvekt/fedme som for øyeblikket ikke deltar i MOVE!. Når deltakerne har samtykket og grunnlinjedata er innhentet, vil deltakerne se TOTAL-videoen og delta i tre en-til-en, 30-minutters motiverende økter via VVC på 1 uke, 6 måneder og 12 måneder. Alle VVC-økter vil bli tatt opp med lyd. Denne timingen ble valgt slik at veteraner ville ha regelmessige interaksjoner med intervensjonisten innen ett år etter at intervensjonen startet. Hver motivasjonssesjon vil bli skreddersydd til hvor veteraner er i behandlingsstartprosessen. Videre vil etterforskerne gjennomføre 15-minutters deltakerintervjuer etter hver motiverende økt for å vurdere hvordan TOTAL pedagogisk video og motivasjonsøktene mottas av veteraner som bruker VVC. Disse intervjuene vil ikke bli tatt opp på lyd. Til slutt vil deltakerne fullføre en kort ettervurdering ved det 18-måneders besøket for å få informasjon om deres oppstart/behandling med fedme samt deres endelige vekt.