Enseñanza de las opciones de tratamiento de la obesidad para la intervención de estudiantes adultos a través de VA Video Connect (TOTAL)

La obesidad es la segunda causa principal de muerte en los EE. UU. El tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades relacionadas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, supera los $ 150 mil millones anuales. Los pacientes con obesidad "mórbida" o "severamente", definidos por un índice de masa corporal (IMC) de 35 kg/m² o más, tienen un riesgo especialmente alto de complicaciones graves debido a los trastornos metabólicos y fisiológicos que ocurren con la obesidad severa. Dentro del sistema de la Administración de Salud de Veteranos (VA), casi 600,000 pacientes son severamente obesos. Estos veteranos ejercen costos significativos en el sistema VA, experimentan una peor calidad de vida y tienen una esperanza de vida más corta. La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz de la obesidad severa para la pérdida de peso, resolución de comorbilidades y calidad de vida. La cirugía bariátrica cuenta con el respaldo de muchas sociedades nacionales, incluidas las que representan a la atención primaria y la endocrinología, como una opción de tratamiento. Sin embargo, menos del 1 % de los veteranos que califican para la cirugía bariátrica se someten a ella. La investigación anterior del investigador indica que dos barreras importantes para la participación en el tratamiento de la obesidad son el escaso conocimiento de los veteranos sobre los riesgos de la obesidad y las opciones de tratamiento para la obesidad, y la falta de motivación de los veteranos.

El objetivo de este estudio es evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la enseñanza de opciones de tratamiento de la obesidad para estudiantes adultos (intervención TOTAL) entre los veteranos con sobrepeso/obesidad que no participan en MOVE! (un programa de control de peso, respaldado por el Centro Nacional para la Promoción de la Salud y la Prevención de Enfermedades (NCP) de VA). Los resultados principales serán las tasas de contratación y retención y la aceptabilidad de TOTAL. Los resultados secundarios incluyen ¡MUÉVETE! iniciación del programa sostenida MOVE! participación, recepción de medicamentos para la obesidad, derivación a cirugía bariátrica y pérdida de peso 18 meses después de la intervención.

Los investigadores proponen realizar una prueba piloto de la intervención TOTAL para hasta 10 veteranos con sobrepeso/obesidad que actualmente no participan en MOVE!. Una vez que los participantes hayan dado su consentimiento y se hayan obtenido los datos de referencia, los participantes verán el video TOTAL y participarán en tres sesiones motivacionales individuales de 30 minutos a través de VVC a 1 semana, 6 meses y 12 meses. Todas las sesiones de VVC se grabarán en audio. Este momento se seleccionó para que los Veteranos tuvieran interacciones regulares con el intervencionista dentro de un año de haber iniciado la intervención. Cada sesión de motivación se adaptará a donde se encuentran los veteranos en el proceso de inicio del tratamiento. Además, los investigadores realizarán entrevistas de 15 minutos a los participantes después de cada sesión de motivación para evaluar cómo los veteranos que usan VVC reciben el video educativo TOTAL y las sesiones de motivación. Estas entrevistas no serán grabadas en audio. Por último, los participantes completarán una breve evaluación posterior en la visita de 18 meses para obtener información sobre el inicio/tratamiento de su obesidad, así como su peso final.