Behandelingsopties voor obesitas aanleren aan volwassen leerlingen Interventie via VA Video Connect (TOTAL)

Obesitas is de op een na belangrijkste doodsoorzaak in de VS. De behandeling van obesitas en de gerelateerde comorbiditeiten, waaronder hart- en vaatziekten en diabetes, kost jaarlijks meer dan 150 miljard dollar. Patiënten met "morbide" of "ernstig" obesitas, gedefinieerd door een body mass index (BMI) van 35 kg/m² of hoger, lopen een bijzonder hoog risico op ernstige complicaties als gevolg van de metabole en fysiologische stoornissen die optreden bij ernstige obesitas. Binnen het Veterans Health Administration (VA) -systeem zijn bijna 600.000 patiënten ernstig zwaarlijvig. Deze veteranen oefenen aanzienlijke kosten uit op het VA-systeem, ervaren een slechtere kwaliteit van leven en hebben een kortere levensduur. Bariatrische chirurgie is de meest effectieve behandeling voor ernstige obesitas voor gewichtsverlies, het oplossen van comorbiditeit en kwaliteit van leven. Bariatrische chirurgie wordt door veel nationale verenigingen ondersteund als behandelingsoptie, waaronder organisaties die de eerstelijnszorg en endocrinologie vertegenwoordigen. Echter, minder dan 1% van de veteranen die in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie ondergaan deze. Het eerdere onderzoek van de onderzoeker geeft aan dat twee belangrijke belemmeringen voor deelname aan de behandeling van obesitas een slechte kennis van veteranen zijn over de risico's van obesitas en behandelopties voor obesitas, en een gebrek aan motivatie voor veteranen.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen van het aanleren van opties voor de behandeling van obesitas aan lerende volwassenen (TOTAL-interventie) onder veteranen met overgewicht/obesitas die niet deelnemen aan MOVE! programma (een programma voor gewichtsbeheersing, ondersteund door VA's National Center for Health Promotion and Disease Prevention (NCP). De belangrijkste uitkomsten zijn de wervings- en retentiepercentages en de aanvaardbaarheid van TOTAL. De secundaire uitkomstmaten zijn MOVE! start van het programma aanhoudend MOVE! deelname, ontvangst van medicijnen voor obesitas, verwijzing voor bariatrische chirurgie en gewichtsverlies 18 maanden na de interventie.

De onderzoekers stellen voor om de TOTAL-interventie als pilot te testen voor maximaal 10 veteranen met overgewicht/obesitas die momenteel niet deelnemen aan MOVE!. Zodra de deelnemers toestemming hebben gegeven en de basisgegevens zijn verkregen, bekijken de deelnemers de TOTAL-video en nemen ze deel aan drie een-op-een motiverende sessies van 30 minuten via VVC na 1 week, 6 maanden en 12 maanden. Alle VVC-sessies worden opgenomen met audio. Deze timing was zo gekozen dat veteranen binnen een jaar na aanvang van de interventie regelmatig contact zouden hebben met de interventionist. Elke motiverende sessie wordt afgestemd op waar veteranen zich bevinden in het startproces van de behandeling. Verder zullen de onderzoekers na elke motiverende sessie deelnemersinterviews van 15 minuten houden om te beoordelen hoe de TOTAL educatieve video en de motiverende sessies worden ontvangen door veteranen die VVC gebruiken. Van deze interviews worden geen audio-opnames gemaakt. Ten slotte zullen de deelnemers een korte post-assessment invullen tijdens het bezoek van 18 maanden om informatie te verkrijgen over de start/behandeling van hun obesitas en hun uiteindelijke gewicht.