Výuka možností léčby obezity pro dospělé studenty intervence prostřednictvím VA Video Connect (TOTAL)

Obezita je druhou nejčastější příčinou úmrtí v USA Léčba obezity a souvisejících komorbidit, včetně kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky, přesahuje 150 miliard dolarů ročně. „Morbidně“ nebo „těžce“ obézní pacienti, definovaní indexem tělesné hmotnosti (BMI) 35 kg/m² nebo vyšším, jsou obzvláště vysokým rizikem závažných komplikací v důsledku metabolických a fyziologických poruch, ke kterým dochází při těžké obezitě. V rámci systému Veterans Health Administration (VA) je téměř 600 000 pacientů vážně obézních. Tyto veterány způsobují značné náklady na systém VA, mají horší kvalitu života a mají zkrácenou životnost. Bariatrická chirurgie je nejúčinnější léčbou těžké obezity pro snížení hmotnosti, vyřešení komorbidit a kvalitu života. Bariatrická chirurgie je podporována jako možnost léčby mnoha národními společnostmi, včetně těch, které zastupují primární péči a endokrinologii. Podstoupí ji však méně než 1 % veteránů, kteří mají nárok na bariatrickou operaci. Předchozí výzkum výzkumníka ukazuje, že dvě důležité překážky účasti na léčbě obezity jsou nedostatečné znalosti veteránů o rizicích obezity a možnostech léčby obezity a nedostatek motivace veteránů.

Cílem této studie je posoudit proveditelnost a přijatelnost výuky možností léčby obezity pro dospělé studenty (celková intervence) mezi veterány s nadváhou/obezitou, kteří se neúčastní projektu MOVE! program (program řízení hmotnosti, podporovaný Národním centrem pro podporu zdraví a prevenci nemocí VA (NCP). Primárními výsledky bude míra náboru a udržení a přijatelnost TOTAL. Mezi sekundární výsledky patří MOVE! zahájení programu trvalé MOVE! účast, příjem léků na obezitu, doporučení k bariatrické operaci a úbytek hmotnosti 18 měsíců po intervenci.

Vyšetřovatelé navrhují pilotně otestovat intervenci TOTAL až pro 10 veteránů s nadváhou/obezitou, kteří se v současné době neúčastní programu MOVE!. Jakmile účastníci odsouhlasí a získají základní údaje, účastníci zhlédnou TOTAL video a zúčastní se tří individuálních 30minutových motivačních sezení prostřednictvím VVC po 1 týdnu, 6 měsících a 12 měsících. Všechny relace VVC budou zvukově zaznamenány. Toto načasování bylo zvoleno tak, aby veteráni měli pravidelné interakce s intervencí do jednoho roku od zahájení intervence. Každé motivační sezení bude přizpůsobeno tomu, kde se veteráni v procesu zahájení léčby nacházejí. Vyšetřovatelé dále po každém motivačním sezení provedou 15minutové rozhovory s účastníky, aby posoudili, jak veteráni využívající VVC přijímají vzdělávací video a motivační sezení TOTAL. Tyto rozhovory nebudou nahrávány. Nakonec účastníci během 18měsíční návštěvy absolvují krátké následné hodnocení, aby získali informace o zahájení/léčbě obezity a také o své konečné hmotnosti.