Nauczanie dorosłych uczniów opcji leczenia otyłości poprzez interwencję za pośrednictwem VA Video Connect (TOTAL)

Otyłość jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Leczenie otyłości i związanych z nią chorób współistniejących, w tym chorób układu krążenia i cukrzycy, przekracza 150 miliardów dolarów rocznie. Pacjenci z „chorobliwą” lub „poważną” otyłością, których wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi 35 kg/m² lub więcej, są szczególnie narażeni na poważne powikłania spowodowane zaburzeniami metabolicznymi i fizjologicznymi, które występują przy ciężkiej otyłości. W ramach systemu Veterans Health Administration (VA) prawie 600 000 pacjentów jest poważnie otyłych. Ci weterani obciążają system VA znacznymi kosztami, doświadczają gorszej jakości życia i mają krótszą długość życia. Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem leczenia ciężkiej otyłości w celu zmniejszenia masy ciała, wyeliminowania chorób współistniejących i poprawy jakości życia. Chirurgia bariatryczna jest wspierana jako opcja leczenia przez wiele krajowych towarzystw, w tym reprezentujących podstawową opiekę zdrowotną i endokrynologię. Jednak mniej niż 1% Weteranów kwalifikujących się do operacji bariatrycznej przechodzi ją. Poprzednie badania badacza wskazują, że dwie ważne przeszkody w uczestnictwie w leczeniu otyłości to słaba wiedza weteranów na temat zagrożeń związanych z otyłością i możliwościami leczenia otyłości oraz brak motywacji weteranów.

Celem tego badania jest ocena wykonalności i akceptowalności nauczania opcji leczenia otyłości dorosłych uczniów (interwencja TOTAL) wśród weteranów z nadwagą/otyłością, którzy nie uczestniczą w programie MOVE! program (program kontroli wagi, wspierany przez Narodowe Centrum Promocji Zdrowia i Zapobiegania Chorobom (NCP) VA). Głównymi wynikami będą wskaźniki rekrutacji i retencji oraz akceptowalność TOTAL. Wyniki drugorzędne obejmują MOVE! inicjacja programu podtrzymana MOVE! uczestnictwo, przyjmowanie leków przeciw otyłości, skierowanie na operację bariatryczną i utrata masy ciała 18 miesięcy po interwencji.

Badacze proponują przeprowadzenie pilotażowego testu interwencji TOTAL dla maksymalnie 10 weteranów z nadwagą/otyłością, którzy obecnie nie uczestniczą w programie MOVE!. Po uzyskaniu zgody uczestników i uzyskaniu danych wyjściowych uczestnicy obejrzą film TOTAL i wezmą udział w trzech indywidualnych, 30-minutowych sesjach motywacyjnych za pośrednictwem VVC w wieku 1 tygodnia, 6 miesięcy i 12 miesięcy. Wszystkie sesje VVC będą rejestrowane dźwiękowo. Ten czas został wybrany tak, aby weterani mieli regularne interakcje z interwencjonistą w ciągu jednego roku od rozpoczęcia interwencji. Każda sesja motywacyjna będzie dostosowana do tego, na jakim etapie procesu rozpoczynania leczenia znajdują się weterani. Ponadto śledczy przeprowadzą 15-minutowe wywiady z uczestnikami po każdej sesji motywacyjnej, aby ocenić, w jaki sposób film edukacyjny TOTAL i sesje motywacyjne są odbierane przez weteranów korzystających z VVC. Wywiady te nie będą nagrywane. Na koniec uczestnicy przeprowadzą krótką ocenę końcową podczas 18-miesięcznej wizyty, aby uzyskać informacje na temat rozpoczęcia/leczenia otyłości oraz ostatecznej wagi.