Diagnostiskt utbyte av transvaginal ultraljud kontra sonohysterografi vid upptäckt av kejsarsnittsnisch

Frekvensen för kejsarsnitt (CS) ökar under senare tid med en motsvarande ökning av tillhörande komplikationer. En av dessa komplikationer är CS-ärrdefekten eller "nisch". En nisch bildas efter CS på platsen för hysterotomi av den främre livmoderväggen. Nyligen har det visat sig att nisch kan vara orsaken till onormal livmoderblödning, dysmenorré, obstetriska komplikationer i efterföljande graviditeter och möjligen subfertilitet. Därför blir noggrann mätning och beskrivning av en nisch allt viktigare, för den kliniska bedömningen av gynekologiska symtom och för planeringen av eventuell kirurgisk behandling. En nisch kan undersökas med två- (2D) eller tre- (3D) dimensionell transvaginal sonografi (TVS), med eller utan saltlösning eller gelkontrast, magnetisk resonanstomografi och hysteroskopi. Vi kommer att undersöka cirka 30 patienter av icke-gravida kvinnor med tidigare CS som har gynekologiska komplikationer eller söker fertilitet. Alla deltagare kommer att utsättas för 2D vaginal undersökning för att utesluta livmoderpatologi följt av 2D transvaginal ultraljud med saltlösningsinfusion med 10-20 ml steril NaCl 0,9% lösning injicerad genom livmoderhalsen med en 2 mm steril engångskateter eller IOL Foley-kateter. Proceduren kommer att göras postmenstruellt.