Diagnostisk utbytte av transvaginal ultrasonografi versus sonohysterografi ved påvisning av keisersnittnisje

Frekvensen for keisersnitt (CS) øker i nyere praksis med en tilsvarende økning i tilhørende komplikasjoner. En av disse komplikasjonene er CS-arrdefekten eller "nisje". En nisje dannes etter CS på stedet for hysterotomi av den fremre livmorveggen. Nylig har det blitt vist at nisje kan være årsak til unormal livmorblødning, dysmenoré, obstetriske komplikasjoner i påfølgende svangerskap og muligens subfertilitet. Derfor blir nøyaktig måling og beskrivelse av en nisje stadig viktigere, for klinisk vurdering av gynekologiske symptomer og for planlegging av mulig kirurgisk behandling. En nisje kan undersøkes ved å bruke to- (2D) eller tre- (3D) dimensjonal transvaginal sonografi (TVS), med eller uten saltvann eller gelkontrast, magnetisk resonansavbildning og hysteroskopi. Vi vil undersøke rundt 30 pasienter av ikke-gravide kvinner med tidligere CS som har gynekologiske komplikasjoner eller søker fertilitet. Alle deltakere vil bli utsatt for 2D vaginal undersøkelse for å utelukke livmorpatologi etterfulgt av 2D transvaginal ultrasonografi med saltvannsinfusjon ved bruk av 10-20 ml steril Na Cl 0,9 % oppløsning injisert gjennom livmorhalsen ved bruk av et 2 mm sterilt engangskateter eller IOL Foley-kateter. Prosedyren vil bli gjort postmenstruelt.