Teknikbaserat familjecentrerat empowermentprogram för hjärtsvikt (T-FAME-HF) (T-FAME-HF)

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av det teknologibaserade familjecentrerade empowerment-programmet för hjärtsvikt (T-FAME-HF) på återinläggning på sjukhus, dödlighet, händelsefri överlevnad, HF-relaterad egenvård, familjefunktion. och HRQL bland patienter inlagda med HF. Studien syftar till att rekrytera totalt 270 deltagare på lokala sjukhus.

T-FAME-HF är ett 16-veckors program som använder en hybrid metod för att kombinera sjuksköterskeledda hembesök, en app, televård och optimerat familjestöd för att förbättra sjukdomshanteringen efter utskrivningen, sjukdomsövervakning och patienternas tillgång till sjuksköterskan, och telefonbesök. Programmet innehåller tre fyraveckorsfaser (1:a - 4:e; 5:e - 8:e; 9:e - 12:e veckan), som följs av 2 telefonbesök varannan vecka. Varje fas är utsedd med ett specifikt mål för vården för att styra sjukdomshanteringsaktiviteterna. Inleds med hembesöket av teamsjuksköterskan för varje fas, patienternas tillstånd och egenvård bedöms. Ett målsättande tillvägagångssätt kommer att användas för att förbättra sjukdomsövervakning, symptomigenkänning och respons och behandlingsefterlevnad. T-FAME-apparna stöder de föreskrivna åtgärderna för att uppnå mål genom att underlätta: i) BP och symtomövervakning med tillhandahållande av motsvarande hälsoråd, ii) sjuksköterskors sjukdomsövervakning, iii) videobaserad utbildning om kunskap och färdigheter, iv) enkel åtkomst att sköta via chattrum i realtid, och v) varning för väder och luftkvalitet. En blodtrycksmätare kommer att tillhandahållas för att stödja hälsoövervakningen. Efter den 3:e fasen kommer sjuksköterskan att övervaka måluppfyllelsen via televård.

För patienter som ingår i kontrollgruppen kommer att få ett HF-utbildningsprogram, vårddyaden kommer att få ett 16-veckors HF-utbildningsprogram som omfattar ett hembesök av en annan teamsköterska, fem varannan vecka onlineutbildning om egenvård genom videor om Whatapps/ WeChat med två efterföljande telefonuppföljningar.