Teknologibaseret familiecentreret empowerment-program for hjertesvigt (T-FAME-HF) (T-FAME-HF)

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af det teknologibaserede familiecentrerede empowerment-program for hjertesvigt (T-FAME-HF) på hospitalsgenindlæggelse, dødelighed, hændelsesfri overlevelse, HF-relateret egenomsorg, familiefunktion. og HRQL blandt patienter indlagt med HF. Undersøgelsen sigter mod at rekruttere 270 deltagere på lokale hospitaler i alt.

T-FAME-HF er et 16-ugers program, der anvender en hybrid tilgang til at kombinere sygeplejerske-ledede hjemmebesøg, en apps, tele-pleje og optimeret familiestøtte for at forbedre sygdomsbehandlingen efter udskrivelsen, sygdomsovervågning og patienters adgang til sygeplejersken, og telefonbesøg. Programmet omfatter 3 fire-ugers faser (1. - 4.; 5. - 8.; 9. - 12. uge), efterfulgt af 2 to-ugentlige telefonbesøg. Hver fase er udpeget med et specificeret mål for pleje til at guide sygdomshåndteringsaktiviteterne. Påbegyndt med hjemmebesøget af teamsygeplejersken for hver fase vil patienters tilstand og egenomsorg blive vurderet. En målsætningstilgang vil blive brugt til at forbedre sygdomsovervågning, symptomgenkendelse og respons og behandlingsefterlevelse. T-FAME-apps understøtter de foreskrevne handlinger til målopnåelse ved at facilitere: i) BP- og symptommonitorering med tilhørende sundhedsrådgivning, ii) sygeplejerskers sygdomsovervågning, iii) videobaseret træning i viden og færdigheder, iv) nem adgang at sygeplejerske gennem real-time chatroom, og v) vejr- og luftkvalitetsalarm. Der vil blive leveret en blodtryksmåler til at understøtte helbredsovervågningen. Efter 3. fase vil sygeplejersken overvåge målopfyldelse via telepleje.

For patienter, der indgår i kontrolgruppen, vil modtage et hf-uddannelsesprogram, vil plejedyaden modtage et 16-ugers hf-uddannelsesprogram, der omfatter et hjemmebesøg af en anden teamsygeplejerske, fem 2-ugentlig online træning i egenomsorg gennem videoer om Whatapps/ WeChat med to efterfølgende telefonopfølgninger.