심부전 환자를 위한 기술 기반 가족 중심 역량 강화 프로그램(T-FAME-HF) (T-FAME-HF)

본 연구의 목적은 심부전에 대한 기술 기반 가족 중심 권한 부여 프로그램(T-FAME-HF)이 병원 재입원, 사망률, 무사고 생존, 심부전 관련 자가 관리, 가족 기능에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 및 HF로 입원한 환자 중 HRQL. 이 연구는 총 270명의 지역 병원 참가자를 모집하는 것을 목표로 합니다.

T-FAME-HF는 퇴원 후 질병 관리, 질병 모니터링 및 환자 접근성을 향상시키기 위해 간호사가 주도하는 가정 방문, 앱, 원격 진료 및 최적화된 가족 지원을 결합하는 하이브리드 접근 방식을 채택하는 16주 프로그램입니다. 간호사에게, 그리고 전화 방문. 이 프로그램은 3개의 4주 단계(1~4주, 5~8주, 9~12주)와 격주로 2번의 전화 방문을 포함합니다. 각 단계는 질병 관리 활동을 안내하기 위해 지정된 치료 목표로 지정됩니다. 단계별로 팀간호사의 가정방문을 시작으로 환자의 상태와 자기관리를 평가하게 됩니다. 목표 설정 접근 방식은 질병 모니터링, 증상 인식 및 대응, 치료 순응도를 향상시키는 데 사용됩니다. T-FAME 앱은 다음을 촉진하여 목표 달성을 위한 규정된 조치를 지원합니다. i) 해당 건강 조언을 제공하는 혈압 및 증상 모니터링, ii) 간호사의 질병 모니터링, iii) 지식 및 기술에 대한 비디오 기반 교육, iv) 쉬운 액세스 실시간 채팅방을 통해 간호사에게 v) 날씨 및 대기 질 경고. 건강 모니터링을 지원하기 위해 혈압 모니터 장치가 제공됩니다. 3단계 이후 간호사는 원격 진료를 통해 목표 달성을 모니터링합니다.

대조군에 배정된 환자는 HF 교육 프로그램을 받게 되며, 간병인 부부는 다른 팀 간호사의 가정 방문, 비디오를 통한 격주 5회의 자가 관리 온라인 교육으로 구성된 16주 HF 교육 프로그램을 받게 됩니다. Whatapps/ WeChat과 두 번의 후속 전화 후속 조치.