Genomförbarhet av ett nytt träningsbaserat träningskoncept för äldre vuxna med lindrig neurokognitiv störning

Efter rekrytering kommer intresserade ämnen att undersökas om behörighet mellan juli och september 2021. Alla potentiella försökspersoner kommer att få fullständig information om studieprocedurerna genom att tillhandahålla muntliga förklaringar och ett informationsblad. Förväntade effekter, fördelar och risker med studien kommer att förklaras av utredaren, som också kommer att vara tillgänglig för att svara på öppna frågor och klargöra osäkerheter hos deltagarna. Det kommer vidare att verifieras att tillbakadragande är tillåtet när som helst under studien utan att ange någon anledning. Efter tillräcklig tid för överväganden kommer lämpliga patienter som är villiga att delta i studien att ge skriftligt informerat samtycke före eventuella mätningar och det första studietillfället kommer att planeras. Vid det första schemalagda mötet kommer förmätningar (PRE) att utföras. Därefter kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till interventionsgruppen (dvs. 'exergame group') eller aktiv kontrollgrupp (dvs. "vanlig vård"). Därefter kommer deltagarna i exergame-gruppen att bekanta sig med exergame-träningssystemet 'Dividat Senso' (Dividat AG, Schindellegi, Schweiz; CE-certifiering), och studieinterventionen kommer att startas enligt det nyutvecklade exergame-baserade interventionskonceptet. Efter att ha genomfört den tolv veckor långa träningsinterventionen kommer eftermätningar (POST) att utföras för båda grupperna. Både för- och eftermätningarna kommer att äga rum och inom två veckor före start eller efter avslutad intervention.

INTERVENTIONER:

Vanlig skötsel:

En aktiv kontrollgrupp kommer att gå vidare med sedvanlig vård som tillhandahålls av minnesklinikerna dit patienterna rekryteras.

Exergame Group:

Deltagarna kommer att utföra en tolv veckor lång träningsintervention utöver sin vanliga vård som tillhandahålls av minnesklinikerna dit patienterna rekryteras. Träningsinterventionen kommer att ordineras enligt ett nyutvecklat exergamebaserat interventionskoncept. Träningsinterventionskonceptet planerades och rapporterades med hjälp av Consensus on Exercise Reporting Template (CERT): Det består av en individuellt anpassad multidomän träningsspelbaserad simultan kognitiv-motorisk träning med inbyggda kognitiva uppgifter som kommer att antas med ett underskottsorienterat fokus på de neurokognitiva domänerna av (1) inlärning och minne, (2) exekutiv funktion, (3) komplex uppmärksamhet och (4) perceptuell-motorisk funktion. Enligt träningskonceptet instrueras varje deltagare att träna 5x/vecka i 21 min per pass vilket resulterar i en träningsvolym på 105 min per vecka. Alla träningspass är planerade att äga rum hemma hos deltagarna med hjälp av exergame-träningssystemet Dividat Senso (Dividat AG, Schindellegi, Schweiz; CE-certifiering). Om träningen inte kan utföras hemma kommer träningspassen att utföras på ETH Hönggerberg och den instruerade träningsfrekvensen reduceras till 3x/vecka i 21 min per pass vilket resulterar i en veckovolym på 63 min. Ändå rekommenderas det fortfarande att träna med den föreslagna optimala frekvensen (5x/vecka) och volymen (105 min/vecka).

Träningskoncepten är uppbyggda i tre faser. Det börjar med en bekantskapsperiod på två veckor. Under denna fas övervakas de flesta träningspassen (dvs. 4 av 5 pass). Efter denna initiala guidade bekantskapsperiod reduceras övervakningen av träningspass gradvis till 1x/vecka under en fyra veckors övergångsfas. Denna övergångsfas syftar till att leda deltagarna till att kunna träna självständigt. I denna övergångsfas bestäms mängden övervakning av träningspass individuellt inom ett fördefinierat intervall i enlighet med deltagarnas förmågor och preferenser. Från den 7:e veckan tills träningsinterventionen avslutats föreskrivs semi-autonom träning med ett övervakat träningspass per vecka för varje deltagare.

Under hela träningsinterventionsperioden kommer alla pass att ordineras enligt samma grundläggande struktur: Varje pass består av tre block med 3 faser per block. Fas 1 - Facilitering syftar till att tillämpa en måttlig fysisk intensitet i samband med utmanande men genomförbara kognitiva och motoriska krav, huvudsakligen avsedd att utlösa neurofysiologiska mekanismer, som främjar neuroplasticitet samtidigt som kognitiv stimulering används för att styra dessa neuroplastiska processer. Denna fas inkluderar spel med fokus på neurokognitiva domäner som är minst nedsatt. Det externa uppdragsbehovet är individuellt anpassat för att säkerställa en lämplig intern utbildningsbelastning. Mer specifikt är den interna träningsbelastningen uppdelad i en fast komponent (dvs. fysisk intensitet) och en variabel komponent (dvs. neurokognitiv (spel-) efterfrågan). En extra steguppgift används för att ställa in nivån på fysisk intensitet. Det inkluderar att gå på plats med en fördefinierad stegfrekvens som behövs för att nå en måttlig nivå av fysisk intensitet (dvs. mellan 40 och 59 % pulsreserv (HRR))). Stegfrekvensen bestäms individuellt för varje deltagare. Ett tillägg för batterisiffror är synligt i mitten av skärmen som ger visuell feedback i realtid om den fördefinierade stegfrekvensen uppnås. Mer specifikt, om den fördefinierade minimala erforderliga stegfrekvensen nås eller överskrids, förblir batteriet i jämvikt eller fylls. Så länge batterinivån är över 80 % (indikeras med en linje), förblir batteriet grönt. Om deltagarnas stegfrekvens faller under den fördefinierade minsta nödvändiga stegfrekvensen, minskar batterinivån och batteriet blir orange (40 - 80 %) eller rött (under 40 %), vilket indikerar att stegfrekvensen bör ökas. Utöver denna fasta fysiska intensitet kan en varierande mängd neurokognitiva (spel-) krav (t.ex. speltyp, uppgiftskomplexitet, förutsägbarhet för nödvändiga uppgifter) tillämpas. Eftersom den fysiska intensiteten hålls konstant kan förändringar i den totala interna träningsbelastningen huvudsakligen hänföras till dessa neurokognitiva och motoriska (spel-) krav och följaktligen kan den interna träningsbelastningen justeras utifrån dessa spelegenskaper. Därför anpassas träningsspelets neurokognitiva krav individuellt för att säkerställa en lämplig total intern träningsbelastning. Övervakningen och anpassningen av den interna träningsbelastningen kommer att baseras på fördefinierade progressionsregler för anpassning av egenskaperna hos extern träningsbelastning. Fas 2 - Vägledning syftar till att använda de utlösta neurofysiologiska mekanismerna från fas 1 för att specifikt styra neuroplastiska processer i den huvudsakligen nedsatta neurokognitiva domänen. Därför kan spel som fokuserar på den huvudsakligen nedsatta neurokognitiva domänen för den enskilda deltagaren (t.ex. amnestic single domän => inlärning och minne) används. Dessa spel fokuserar enbart på kognitiva och motoriska krav, men inte på fysisk träningsintensitet. De kognitiva-motoriska kraven för träningsspelet (även kallat 'extern belastning') anpassas individuellt för att säkerställa en lämplig intern träningsbelastning. Övervakningen och anpassningen av den interna träningsbelastningen kommer att baseras på fördefinierade progressionsregler för anpassning av egenskaperna hos extern träningsbelastning. Fas 3 - Coherence syftar till att implementera ett strukturerat tillvägagångssätt som ett surrogat för pauserna mellan spelen. Mer specifikt används resonansandningsträning styrd av hjärtfrekvensvariabilitet biofeedback (HRVB). HRVB-träning är en beteendeintervention som syftar till att öka hjärtats autonoma kontroll, att förbättra homeostatisk reglering och att reglera känslomässigt tillstånd. Det inkluderar taktad andning i två minuter efter rytmen av den individuellt förutbestämda resonansfrekvensen som visas på skärmen på träningsapparaten. Resonansfrekvensen kommer att utvärderas för varje deltagare innan träningsinterventionen påbörjas.