Gennemførligheden af ​​et nyt træningsbaseret træningskoncept for ældre voksne med mild neurokognitiv lidelse

Efter rekruttering vil interesserede emner blive screenet for berettigelse mellem juli og september 2021. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive fuldt informeret om undersøgelsesprocedurerne ved at give mundtlige forklaringer og et informationsark. Forventede effekter, fordele og risici ved undersøgelsen vil blive forklaret af investigator, som også vil være tilgængelig for at besvare åbne spørgsmål og afklare usikkerheder hos deltagerne. Det vil endvidere blive verificeret, at tilbagetrækning er tilladt på ethvert tidspunkt under undersøgelsen uden at angive nogen grund. Efter tilstrækkelig tid til overvejelser vil egnede patienter, der er villige til at deltage i undersøgelsen, give skriftligt informeret samtykke forud for eventuelle målinger, og den første undersøgelsesaftale vil blive planlagt. Ved den første planlagte aftale vil der blive udført formålinger (PRE). Derefter vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til interventionsgruppen (dvs. 'eksergame gruppe') eller aktiv kontrolgruppe (dvs. 'sædvanlig pleje'). Efterfølgende vil deltagere i exergame-gruppen blive fortrolige med exergame-træningssystemet 'Dividat Senso' (Dividat AG, Schindellegi, Schweiz; CE-certificering), og studieinterventionen vil blive sat i gang efter det nyudviklede exergame-baserede interventionskoncept. Efter at have gennemført den tolv uger lange træningsintervention, vil der blive udført postmålinger (POST) for begge grupper. Både før- og eftermålingerne vil finde sted og inden for to uger før start eller efter afslutning af interventionen.

INTERVENTIONER:

Almindelig pleje:

En aktiv kontrolgruppe vil fortsætte med sædvanlig pleje, som ydes af de hukommelsesklinikker, hvor patienterne rekrutteres.

Eksergame gruppe:

Deltagerne vil udføre en 12-ugers træningsintervention ud over deres sædvanlige pleje, som ydes af de hukommelsesklinikker, hvor patienterne rekrutteres. Træningsinterventionen vil blive ordineret efter et nyudviklet træningsbaseret interventionskoncept. Træningsinterventionskonceptet blev planlagt og rapporteret ved hjælp af Consensus on Exercise Reporting Template (CERT): Det består af en individuelt tilpasset multi-domæne træningsspil-baseret simultan kognitiv-motorisk træning med indbyggede kognitive opgaver, der vil blive vedtaget med et underskudsorienteret fokus på de neurokognitive domæner af (1) læring og hukommelse, (2) eksekutiv funktion, (3) kompleks opmærksomhed og (4) perceptuel-motorisk funktion. I henhold til træningskonceptet instrueres hver deltager i at træne 5x/ugen i 21 min pr. session, hvilket resulterer i en ugentlig træningsmængde på 105 min. Alle træningssessioner er planlagt til at finde sted i deltagernes hjem ved hjælp af træningssystemet Dividat Senso (Dividat AG, Schindellegi, Schweiz; CE-certificering). I tilfælde af at træningen ikke kan udføres derhjemme, vil træningssessionerne blive udført på ETH Hönggerberg og den instruerede træningsfrekvens reduceres til 3x/ugen i 21 min pr. session, hvilket resulterer i en ugentlig volumen på 63 min. Ikke desto mindre anbefales det stadig at træne med den foreslåede optimale frekvens (5x/uge) og volumen (105 min/uge).

Træningskoncepterne er opbygget i tre faser. Det starter med en fortrolighedsperiode på to uger. I denne fase overvåges de fleste træningssessioner (dvs. 4 ud af 5 sessioner). Efter denne indledende guidede familiariseringsperiode reduceres supervision af træningssessioner gradvist til 1x/uge i løbet af en fire-ugers overgangsfase. Denne overgangsfase har til formål at lede deltagerne til at kunne træne selvstændigt. I denne overgangsfase bestemmes mængden af ​​supervision af træningssessioner individuelt inden for et foruddefineret interval i overensstemmelse med deltagernes evner og præferencer. Fra den 7. uge indtil afslutningen af ​​træningsinterventionen foreskrives semi-autonom træning med en superviseret træningssession om ugen for hver deltager.

I hele træningsinterventionsperioden vil alle sessioner blive ordineret efter samme grundstruktur: Hver session består af tre blokke med 3 faser pr. blok. Fase 1 - Facilitering har til formål at anvende en moderat fysisk intensitet i sammenhæng med udfordrende, men gennemførlige kognitive og motoriske krav, hovedsagelig med det formål at udløse neurofysiologiske mekanismer, som fremmer neuroplasticitet og samtidig bruger kognitiv stimulation til at guide disse neuroplastiske processer. Denne fase inkluderer spil med fokus på neurokognitive domæner, der er mindst svækket. Det eksterne opgavebehov tilpasses individuelt for at sikre en passende intern træningsbelastning. Mere specifikt er den interne træningsbelastning opdelt i en fast komponent (dvs. fysisk intensitet) og en variabel komponent (dvs. neurokognitiv (spil-) efterspørgsel). En ekstra step-opgave bruges til at indstille niveauet af fysisk intensitet. Det inkluderer at gå på stedet med en foruddefineret skridtfrekvens, der er nødvendig for at nå et moderat niveau af fysisk intensitet (dvs. spænder mellem 40 og 59 % pulsreserve (HRR))). Skridtfrekvensen bestemmes individuelt for hver deltager. En batterifigur-tilføjelse er synlig i midten af ​​skærmen, der giver visuel feedback i realtid, om den foruddefinerede step-frekvens er nået. Mere specifikt, hvis den foruddefinerede minimale nødvendige step-frekvens nås eller overskrides, forbliver batteriet i ligevægt eller fyldes. Så længe batteriniveauet er over 80 % (angivet med en streg), forbliver batteriet grønt. Hvis deltagernes trinfrekvens falder under den foruddefinerede minimale krævede trinfrekvens, falder batteriniveauet, og batteriet bliver orange (40 - 80 %) eller rødt (under 40 %), hvilket indikerer, at trinfrekvensen bør øges. Oven i denne faste fysiske intensitet kan en variabel mængde neurokognitive (spil-) krav (f.eks. spiltype, opgavekompleksitet, forudsigelighed af nødvendige opgaver) anvendes. Da den fysiske intensitet holdes konstant, kan ændringer i den samlede interne træningsbelastning hovedsageligt tilskrives disse neurokognitive og motoriske (spil-) krav, og den interne træningsbelastning kan derfor justeres på basis af disse spilkarakteristika. Derfor er de neurokognitive krav til træningsspillet individuelt tilpasset for at sikre en passende total intern træningsbelastning. Overvågningen og tilpasningen af ​​den interne træningsbelastning vil være baseret på foruddefinerede progressionsregler for tilpasning af karakteristika for ekstern træningsbelastning. Fase 2 - Vejledning har til formål at gøre brug af de udløste neurofysiologiske mekanismer fra fase 1 til specifikt at guide neuroplastiske processer i det primært svækkede neurokognitive domæne. Derfor er spil, der fokuserer på det primært svækkede neurokognitive domæne for den enkelte deltager (f.eks. amnestisk enkelt domæne => læring og hukommelse) bruges. Disse spil fokuserer udelukkende på kognitive og motoriske krav, men ikke på fysisk træningsintensitet. De kognitiv-motoriske krav til træningsspillet (også kaldet 'ydre belastning') tilpasses individuelt for at sikre en passende intern træningsbelastning. Overvågningen og tilpasningen af ​​den interne træningsbelastning vil være baseret på foruddefinerede progressionsregler for tilpasning af karakteristika for ekstern træningsbelastning. Fase 3 - Sammenhæng har til formål at implementere en struktureret tilgang som et surrogat for pauserne mellem spil. Mere specifikt bruges resonansåndedrætstræning styret af pulsvariabilitet biofeedback (HRVB). HRVB-træning er en adfærdsmæssig intervention, der sigter mod at øge hjertets autonome kontrol, at forbedre homeostatisk regulering og at regulere følelsesmæssig tilstand. Det inkluderer tempofyldt vejrtrækning i to minutter efter rytmen af ​​den individuelt forudbestemte resonansfrekvens visualiseret på skærmen på træningsapparatet. Resonansfrekvensen vil blive evalueret for hver deltager, før træningsinterventionen påbegyndes.