Kliniska prediktiva effekter av Mulligan-behandling hos patienter med kronisk nacksmärta

Studera design:

En randomiserad, longitudinell, experimentell, prospektiv, parallell och dubbelblind klinisk prövning genomfördes, där både studiepersonen och forskaren som utför mätningarna inte vet vilken behandlingsgrupp de tillhör. Patienterna tilldelades slumpmässigt med hjälp av GraphPad Softwares QuickCals-applikation (La Joya, CA, USA) till en av de två studiegrupperna: experimentgrupp och placebogrupp.

Deltagare:

Provet bestod av 42 subakuta och ospecifika patienter med nacksmärta bosatta i regionen Madrid, som alla rekryterades personligen för studien. Experimentgruppen omfattar 21 försökspersoner som fick en manuell terapiteknik som heter Mobilisering med rörelse (MWM) under totalt fyra sessioner, fördelade på två sessioner per vecka. . Placebogruppen omfattar 21 försökspersoner som fick placeboteknik samma gånger.

Mätinstrument:

De primära resultaten av intresse var sann och total cervical ROM, Pain Pressure Threshold (PPT), smärtintensitet, Neck Disabilty Index, ångestskala och depressionsskala. Sekundära utfall var smärta och/eller nackstelhet av muskuloskeletala orsaker.

Goniometri

Detta är mätningen av vinklar på en leds rörelsebåge. Goniometri är en kvantitativ variabel och numerisk och måttenhet är i grader.

Mätning av cervikal rörelse utfördes med enheten CROM (Cervical Range Of Motion) på grund av omfattande bevis på dess tillförlitlighet. Denna enhet har två tyngdkraftsgoniometrar, som indikerar rörligheten i sagittal- och frontalplanet (mätning av flexion-extension respektive lateral lutning). För det tvärgående planet har goniometern en kompass, en magnet med magnet som vilar på axlarna för att mäta nackrotationen.

Algometri

Består i att mäta smärttröskeltrycket, genom att stimulera tryckreceptorerna. Denna tröskel definieras som den minimala mängden tryck som orsakar smärta.

Algometri är en kvantitativ variabel och ger numeriska värden i kilogram/cm2.

För att studera algometri har förlitat sig på en digital algometer Wagner Force One Digital Force Gage FDX modell 100 med ett 1cm2 huvud. Denna enhet, som används med en gradvis applicering av manuell kraft och konsekvent och tidigare förtrogenhet med användaren, har en hög passform.

• Smärtans intensitet mätt med visuell analog skala (VAS) precis före och omedelbart efter behandlingen.
• Nackhandikappindex: Skala färdigställd av patienten före behandling
• BECK: Skala färdigställd av patienten före behandling.
• STAI: Skala färdigställd av patienten före behandling.
• Mobilisering med rörelseteknik: Teknikterapi tillämpad på experimentgruppen.

Procedurprotokoll:

Åtgärder samlades in före och efter interventionen, som fastställde hypoteserna om orsaker och omedelbara effekter i relation till den tillämpade tekniken.

Ingen uppföljning kommer att göras av patienterna. Det antas vara en begränsande faktor i den studien.

- Procedur för goniometriska mätningar: Patientens position för goniometrisk mätning liknar den tidigare beskrivna sjukgymnasten.

Patienten utför aktivt och i alla rörelseomfång flexion, extension, bilateral lateral flexion och bilateral rotationsrörelse. Och sedan kommer terapeuten att samla in parametrarna i slutet av varje rörelse.

Alla goniometriska mått kommer att rapporteras tre gånger och medelvärdet av tre mätningar kommer att beräknas.

Goniometrisk information samlas in strax före den terapeutiska interventionen och fem minuter senare.

- Procedur för mätning av tryckalgometer: Patienten ligger på rygg med algometern vinkelrätt mot den exakta punkten för utvärdering, och trycket ökar långsamt och linjärt. Interventionshastigheten som tillämpas kommer att vara 1 kg/cm2/sekund tills patienten känner smärta. Just i det ögonblicket stoppar forskaren trycket.

Härigenom gynnas ett målsvar på grund av att patienten har längre reaktionstid när han börjar känna smärta. I det ögonblicket interrumps forskaren utövat tryck med algometern.

I varje anatomisk referens kommer tre mätningar att utföras i följd i intervaller om 30 sekunder för mätning för att generera ett medelvärde som är nödvändigt för statisk analys.

Smärttryckströskelmätning utförs strax före terapeutisk intervention och 5 minuter senare.

- Anatomiska referenser att studera: Bilateral mätning av överlägsen cervikal region i ryggraden C2: Att planera en horisontell linje mellan ryggraden C2 till båda sidor, separerad 1 cm från ryggradens punkt.

Bilateral mätning av den övre cervikala regionen i ryggraden C7: Att planera en horisontell linje mellan ryggraden C7 till båda sidor, separerad 1 cm från ryggradens punkt.

Överlägsen Trapezius-mätning: Horisontell linje mellan akromion och ryggrad C7 Lateral epikondilmätning: lateral prominens av distal humerus epifys med den övre extremiteten stödd på bordet.

Algometertekniken utförs strax före terapeutisk intervention och 5 minuter senare.