Kliniske prædiktive effekter af Mulligan-behandling hos patienter med kroniske nakkesmerter

Studere design:

Der blev gennemført et randomiseret, longitudinelt, eksperimentelt, prospektivt, parallelt og dobbeltblindt klinisk forsøg, hvor både forsøgspersonen og den forsker, der udfører målingerne, ikke ved, hvilken behandlingsgruppe de tilhører. Patienter blev tilfældigt tildelt ved hjælp af GraphPad Softwares QuickCals-applikation (La Joya, CA, USA) til en af ​​de 2 undersøgelsesgrupper: forsøgsgruppe og placebogruppe.

Deltagere:

Prøven var sammensat af 42 subakutte og uspecifikke nakkesmertepatienter med bopæl i regionen Madrid, som alle blev rekrutteret personligt til undersøgelsen. Eksperimentgruppen omfatter 21 forsøgspersoner, som modtog en manuel terapiteknik kaldet Mobilisering med bevægelse (MWM) i i alt fire sessioner, fordelt på to sessioner om ugen. . Placebogruppen omfatter 21 forsøgspersoner, som modtog en placeboteknik de samme gange.

Måleinstrumenter:

De primære resultater af interesse var sand og total cervikal ROM, Pain Pressure Threshold (PPT), smerteintensitet, Neck Disabilty Index, angstskala og depressionsskala. Sekundære udfald var smerter og/eller nakkestivhed af muskuloskeletale årsager.

Goniometri

Dette er måling af vinkler på bevægelsesbuen af ​​et led. Goniometri er en kvantitativ variabel og numerisk og måleenhed er i grader.

Måling af cervikal bevægelse blev udført med enheden CROM (Cervical Range Of Motion) på grund af den omfattende dokumentation for dens pålidelighed. Denne enhed har to tyngdekraftsgoniometre, der angiver mobiliteten i det sagittale og frontale plan (måling af henholdsvis fleksion-ekstension og lateral hældning). Til det tværgående plan har goniometeret et kompas, en magnet med magnet, der hviler på skuldrene for at måle nakkens rotation.

Algometri

Består i at måle smertetærskeltrykket ved at stimulere trykreceptorerne. Denne tærskel er defineret som den minimale mængde tryk, der frembringer smerte.

Algometri er en kvantitativ variabel og giver numeriske værdier i kilogram/cm2.

For at studere algometri har påberåbt sig et digitalt algometer Wagner Force One Digital Force Gage FDX model 100 med et 1cm2 hoved. Denne enhed, der bruges med en gradvis påføring af manuel kraft og konsekvent og forudgående fortrolighed med brugeren, har en høj anvendelighed.

• Intensiteten af ​​smerte målt ved visuel analog skala (VAS) lige før og umiddelbart efter behandling.
• Nakke-invaliditetsindeks: Skala udfyldt af patienten før behandling
• BECK: Skalering afsluttet af patienten før behandling.
• STAI: Skalering udfyldt af patienten før behandling.
• Mobilisering med bevægelsesteknik: Teknikterapi anvendt til forsøgsgruppen.

Procedureprotokol:

Foranstaltninger blev indsamlet før og efter intervention, der fastlagde hypoteserne om årsager og øjeblikkelige virkninger i forhold til den anvendte teknik.

Der vil ikke blive fulgt op på patienterne. Det formodes som en begrænsende faktor i den undersøgelse.

- Procedure for goniometriske målinger: Patientens position for goniometrisk måling svarer til fysioterapeutens intervention, beskrevet tidligere.

Patienten skal aktivt og i alle bevægelsesmuligheder udføre fleksion, ekstension, bilateral lateral fleksion og bilateral rotationsbevægelse. Og så vil terapeuten samle parametrene i slutningen af ​​hver bevægelse.

Alle goniometriske mål vil blive rapporteret tre gange, og gennemsnittet af tre målinger vil blive beregnet.

Goniometrisk information indsamles lige før den terapeutiske intervention og fem minutter senere.

- Fremgangsmåde for måling af trykalgometer: Patienten ligger på ryggen med algometer vinkelret på det nøjagtige punkt for evaluering, og trykket stiger langsomt og lineært. Den anvendte interventionshastighed vil være 1 kg/cm2/sekund, indtil patienten føler smerte. Lige i det øjeblik stopper forskeren presset.

Herved favoriseres en målreaktion på grund af det faktum, at patienten har længere reaktionstid, når han begynder at føle smerte. I det øjeblik, forsker interrumps udøvet pres med algometret.

I hver anatomisk reference vil der blive udført tre målinger efter hinanden i intervaller på 30 sekunder for måling for at generere et gennemsnit, der er nødvendigt for statisk analyse.

Smertetrykstærskelmåling udføres lige før terapeutisk intervention og 5 minutter senere.

- Anatomiske referencer til undersøgelse: Bilateral måling af øvre cervikal region i rygsøjlen C2: At planlægge en vandret linje mellem rygsøjlen C2 til begge sider, adskilt 1 cm til rygsøjlens punkt.

Bilateral måling af øvre cervikal region i rygsøjlen C7: At planlægge en vandret linje mellem rygsøjlen C7 til begge sider, adskilt 1 cm til rygsøjlens punkt.

Superior Trapezius-måling: Vandret linje mellem acromion til rygsøjlen C7 Lateral Epycondile-måling: lateral prominens af distal humerus epifyse med den øvre ekstremitet understøttet på bordet.

Algometerteknikken udføres lige før terapeutisk intervention og 5 minutter senere.