Klinisch voorspellende effecten van Mulligan-behandeling bij patiënten met chronische nekpijn

Studie opzet:

Er werd een gerandomiseerde, longitudinale, experimentele, prospectieve, parallelle en dubbelblinde klinische studie uitgevoerd, waarbij zowel de proefpersoon als de onderzoeker die de metingen uitvoert niet weten tot welke behandelingsgroep ze behoren. Patiënten werden willekeurig toegewezen met behulp van de QuickCals-applicatie van GraphPad Software (La Joya, CA, VS) aan een van de 2 studiegroepen: experimentele groep en placebogroep.

Deelnemers:

De steekproef bestond uit 42 patiënten met subacute en niet-specifieke nekpijn die in de Gemeenschap van Madrid woonden en die allemaal persoonlijk voor het onderzoek waren geworven. De experimentele groep omvatte 21 proefpersonen die een manuele therapietechniek met de naam Mobilization with Movement (MWM) ontvingen voor in totaal vier sessies, verdeeld over twee sessies per week. . De placebogroep omvat 21 proefpersonen die op dezelfde tijden een placebotechniek kregen.

Meetinstrumenten:

De primaire uitkomsten van belang waren ware en totale cervicale ROM, Pain Pressure Threshold (PPT), pijnintensiteit, Neck Disabilty Index, angstschaal en depressieschaal. Secundaire uitkomstmaten waren pijn en/of nekstijfheid vanwege musculoskeletale oorzaken.

Goniometrie

Dit is het meten van hoeken op de bewegingsboog van een gewricht. Goniometrie is een kwantitatieve variabele en numeriek en meeteenheid is in graden.

Meting van cervicale beweging werd uitgevoerd met het apparaat CROM (Cervical Range Of Motion) vanwege het uitgebreide bewijs van de betrouwbaarheid ervan. Dit apparaat heeft twee zwaartekrachtgoniometers, die de mobiliteit in het sagittale en frontale vlak aangeven (meting van respectievelijk de flexie-extensie en laterale helling). Voor het dwarsvlak heeft de goniometer een kompas, een magneet die op de schouders rust om de nekrotatie te meten.

Algometrie

Bestaat uit het meten van de pijndrempeldruk, door de drukreceptoren te stimuleren. Deze drempel wordt gedefinieerd als de minimale hoeveelheid druk die pijn veroorzaakt.

Algometrie is een kwantitatieve variabele en geeft numerieke waarden in Kilogram/cm2.

Voor het bestuderen van algometrie is gebruik gemaakt van een digitale algometer Wagner Force One Digital Force Gage FDX model 100 met een kop van 1 cm2. Dit apparaat, gebruikt met een geleidelijke toepassing van handmatige kracht en consistent, en voorafgaande vertrouwdheid met de gebruiker, heeft een hoge betrouwbaarheid.

• Pijnintensiteit gemeten met een visuele analoge schaal (VAS) vlak voor en direct na de behandeling.
• Nekbeperkingsindex: schaal ingevuld door de patiënt vóór de behandeling
• BECK: Schaal ingevuld door de patiënt vóór de behandeling.
• STAI: Schaal ingevuld door de patiënt vóór de behandeling.
• Mobilisatie met bewegingstechniek: techniektherapie toegepast op de experimentele groep.

Procedureel protocol:

Er werden metingen verzameld voor en na de interventie, waardoor de hypothesen over redenen en onmiddellijke effecten in relatie tot de toegepaste techniek werden bevestigd.

Er zal geen follow-up worden gedaan aan de patiënten. Het wordt verondersteld als een begrenzende factor in die studie.

- Goniometrische meetprocedure: De positie van de patiënt voor goniometrische meting is vergelijkbaar met de eerder beschreven fysiotherapeutische interventie.

De patiënt voert actief en in alle bewegingsbereiken flexie-, extensie-, bilaterale laterale flexie- en bilaterale rotatiebewegingen uit. En dan zal de therapeut aan het einde van elke beweging de parameters verzamelen.

Alle goniometrische metingen worden drie keer gerapporteerd en het gemiddelde van drie metingen wordt berekend.

Goniometrische informatie wordt verzameld vlak voor de therapeutische interventie en vijf minuten later.

- Procedure voor drukalgometermetingen: de patiënt ligt in rugligging met de algometer loodrecht op het exacte punt voor evaluatie, en de druk neemt langzaam en lineair toe. De toegepaste interventiesnelheid is 1 kg/cm2/seconde totdat de patiënt pijn voelt. Precies op dat moment stopt de onderzoeker de druk.

Hierbij wordt een doelrespons begunstigd omdat de patiënt meer reactietijd heeft wanneer hij pijn begint te voelen. Op dat moment oefende de onderzoeker druk uit met de algometer.

In elke anatomische referentie worden drie metingen achtereenvolgens uitgevoerd met intervallen van 30 seconden om een ​​gemiddelde te genereren dat nodig is voor statische analyse.

De meting van de pijndrukdrempel wordt vlak voor de therapeutische interventie en 5 minuten later uitgevoerd.

- Anatomische referenties om te bestuderen: Bilaterale meting van superieure cervicale regio in wervelkolom C2: om een ​​horizontale lijn tussen wervelkolom C2 naar beide zijden te plannen, gescheiden op 1 cm van het wervelkolompunt.

Bilaterale meting van het superieure cervicale gebied in wervelkolom C7: om een ​​horizontale lijn tussen wervelkolom C7 naar beide zijden te plannen, gescheiden op 1 cm van het punt van de wervelkolom.

Superior Trapezius-meting: horizontale lijn tussen acromion en wervelkolom C7 Laterale Epycondile-meting: laterale prominentie van distale humerale epifyse met de superieure extremiteit ondersteund op de tafel.

De algometertechniek wordt vlak voor de therapeutische interventie en 5 minuten later uitgevoerd.