Klinické prediktivní účinky léčby Mulliganem u pacientů s chronickou bolestí krku

Studovat design:

Byla provedena randomizovaná, longitudinální, experimentální, prospektivní, paralelní a dvojitě zaslepená klinická studie, kde jak studovaný subjekt, tak výzkumník provádějící měření nevědí, do které léčebné skupiny patří. Pacienti byli náhodně rozděleni pomocí aplikace QuickCals společnosti GraphPad Software (La Joya, CA, USA) do jedné ze 2 studijních skupin: experimentální skupina a skupina s placebem.

Účastníci:

Vzorek se skládal ze 42 pacientů se subakutní a nespecifickou bolestí krku pobývajících v komunitě Madrid, z nichž všichni byli osobně vybráni do studie. Experimentální skupina zahrnuje 21 subjektů, které absolvovaly techniku ​​manuální terapie s názvem Mobilizace pohybem (MWM) celkem ve čtyřech sezeních, rozdělených do dvou sezení týdně. . Placebo skupina zahrnuje 21 subjektů, které dostávaly placebo techniku ​​ve stejných časech.

Měřicí přístroje:

Primárními sledovanými výsledky byly pravdivá a celková cervikální ROM, Pain Pressure Threshold (PPT), intenzita bolesti, index postižení krku, škála úzkosti a škála deprese. Sekundárním výsledkem byla bolest a/nebo ztuhlost šíje z muskuloskeletálních příčin.

Goniometrie

Jedná se o měření úhlů na oblouku pohybu kloubu. Goniometrie je kvantitativní proměnná a numerická a jednotka měření je ve stupních.

Měření cervikálního pohybu bylo provedeno pomocí přístroje CROM (Cervical Range Of Motion) kvůli rozsáhlým důkazům o jeho spolehlivosti. Toto zařízení má dva gravitační goniometry, které ukazují pohyblivost v sagitální a frontální rovině (měření flexe-extenze a laterálního sklonu). Pro příčnou rovinu má goniometr kompas, magnet s magnetickým položením na ramena pro měření rotace krku.

Algometrie

Spočívá v měření prahového tlaku bolesti stimulací receptorů tlaku. Tento práh je definován jako minimální množství tlaku, který způsobuje bolest.

Algometrie je kvantitativní proměnná a udává číselné hodnoty v kilogramech/cm2.

Ke studiu algometrie se spoléhá na digitální algometr Wagner Force One Digital Force Gage FDX model 100 s hlavou 1 cm2. Toto zařízení, používané s postupnou aplikací ruční síly a důsledně a předem obeznámené s uživatelem, má vysokou pružnost.

• Intenzita bolesti měřená vizuální analogovou stupnicí (VAS) těsně před a bezprostředně po léčbě.
• Index postižení krku: Stupnice vyplněná pacientem před léčbou
• BECK: Stupnice vyplněná pacientem před léčbou.
• STAI: Stupnice vyplněná pacientem před léčbou.
• Mobilizace pohybovou technikou: Technologická terapie aplikovaná na experimentální skupinu.

Procedurální protokol:

Před a po intervenci byla shromážděna opatření, která stanovila hypotézy o důvodech a bezprostředních účincích ve vztahu k použité technice.

U pacientů nebudou prováděna žádná následná opatření. Předpokládá se, že je to omezující faktor v této studii.

- Postup při goniometrických měřeních: Poloha pacienta pro goniometrické měření je podobná zásahu fyzioterapeuta popsanému výše.

Pacient aktivně a v celém rozsahu pohybu provádí flexi, extenzi, bilaterální laterální flexi a bilaterální rotační pohyby. A pak terapeut shromáždí parametry na konci každého pohybu.

Všechna goniometrická měření budou hlášena třikrát a bude vypočítán průměr ze tří měření.

Goniometrické informace se shromažďují těsně před terapeutickým zásahem a pět minut poté.

- Postup měření tlakovým algometrem: Pacient leží na zádech s algometrem kolmým k přesnému bodu pro vyhodnocení a tlak se pomalu a lineárně zvyšuje. Aplikovaná rychlost zásahu bude 1 kg/cm2/s, dokud pacient nepocítí bolest. Právě v tu chvíli výzkumník zastaví tlak.

Tím je upřednostněna cílová odpověď, protože pacient má delší reakční dobu, když začne pociťovat bolest. V tu chvíli výzkumník interrumps vyvinul tlak s algometrem.

V každé anatomické referenci se provedou tři měření po sobě v intervalech 30 sekund pro měření, aby se vytvořil průměr, nezbytný pro statickou analýzu.

Měření prahu bolesti se provádí těsně před terapeutickou intervencí a 5 minut později.

- Anatomické odkazy na studii: Bilaterální měření horní krční oblasti v páteři C2: Naplánovat horizontální linii mezi páteří C2 na obě strany, oddělenou 1 cm od bodu páteře.

Oboustranné měření horní krční oblasti v páteři C7: Naplánovat horizontální linii mezi páteří C7 na obě strany, oddělenou 1 cm od bodu páteře.

Měření horního trapézu: Horizontální čára mezi akromionem a páteří C7 Měření laterálního epikondilu: laterální prominence distální epifýzy humeru s horní končetinou opřenou o stůl.

Technika algometru se provádí těsně před terapeutickou intervencí a 5 minut později.