Klinisk och radiologisk utvärdering av patienter med vertebrobasilär insufficiens i Assiut universitetssjukhus

Vertebrobasilär insufficiens (VBI) definieras av otillräckligt blodflöde genom den bakre cirkulationen av hjärnan, tillförd av de två vertebrala artärerna som går samman för att bilda basilarartären. Övergående ischemiska attacker i det vertebrobasilära systemet representerar 20 % av alla övergående ischemiska attacker. Deras diagnos är svårare än den för ischemiska attacker i den främre cirkulationen eftersom dess manifestationer är subjektiva och svåra att kvantifiera. Även om VB-stroke traditionellt anses ha ett mer benignt resultat jämfört med stroke i främre cirkulationen, är data fortfarande motstridiga, med vissa studier som visar en högre funktionsnedsättning hos VB-strokepatienter med 21 % av dödsfallen eller större invaliditet efter 3 månader. Övergående ischemiska attacker och, mer sällan, infarkter i den bakre cirkulationen kan bero på subclavian steal syndrome. Transienta ischemiska attacker i basilarartären inträffar vanligen efter sex decennium, synkopala attacker inträffar i cirka 10 % plötsligt och kortvarigt. När det gäller den kliniska presentationen av VB-stroke är de vanliga symtomen yrsel, svaghet i ensidig extremitet, huvudvärk, kräkningar och illamående; När det gäller kliniska tecken är de vanligaste unilateral lemsvaghet, gångataxi, unilateral lemataxi, dysartri och nystagmus. Tidigare fanns det ingen enkel och effektiv metod för att upptäcka VBI, men under de senaste åren, med utvecklingen och framstegen inom medicinsk teknik och framväxten av Transcranial Doppler (TCD), ger den en korrekt, icke-invasiv och enkel metod för diagnos av VBI. Genom diagnosresultaten kommer det att bli tydligt om blodflödesstatusen för enstaka kärl och vaskulär följsamhet, vilket är till hjälp för exakt återspegling av de subtila förändringarna av VBI.