Évaluation clinique et radiologique des patients atteints d'insuffisance vertébrobasilaire à l'hôpital universitaire d'Assiut

L'insuffisance vertébrobasilaire (IVB) est définie par un flux sanguin insuffisant dans la circulation postérieure du cerveau, alimenté par les 2 artères vertébrales qui fusionnent pour former l'artère basilaire. Les accidents ischémiques transitoires du système vertébrobasilaire représentent 20 % de l'ensemble des accidents ischémiques transitoires. Leur diagnostic est plus difficile que celui des accidents ischémiques de la circulation antérieure car ses manifestations sont subjectives et difficilement quantifiables. Bien que traditionnellement, l'AVC VB soit considéré comme ayant un résultat plus bénin par rapport à l'AVC de la circulation antérieure, les données sont toujours contradictoires, certaines études montrant une déficience plus élevée chez les patients ayant subi un AVC VB avec 21 % de décès ou d'invalidité majeure à 3 mois. Des accidents ischémiques transitoires et, plus rarement, des infarctus de la circulation postérieure peuvent être dus à un syndrome de vol sous-clavier. Les attaques ischémiques transitoires de l'artère basilaire surviennent généralement après la soixantième décennie, les attaques syncopales surviennent dans environ 10 % des cas d'apparition soudaine et de courte durée. En ce qui concerne la présentation clinique de l'AVC VB, les symptômes courants sont des étourdissements, une faiblesse unilatérale des membres, des maux de tête, des vomissements et des nausées ; quant aux signes cliniques, les plus fréquents sont la faiblesse unilatérale des membres, l'ataxie de la marche, l'ataxie unilatérale des membres, la dysarthrie et le nystagmus. Auparavant, il n'existait pas de méthode simple et efficace pour la détection du VBI, mais ces dernières années, avec le développement et les progrès de la technologie médicale et l'émergence du Doppler transcrânien (TCD), il fournit une méthode précise, non invasive et simple pour le diagnostic de VBI. Grâce aux résultats du diagnostic, il sera clair sur l'état du flux sanguin d'un seul vaisseau et de la compliance vasculaire, ce qui est utile pour refléter avec précision les changements subtils du VBI.