Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Rehabiliteringsprogram hos patienter med sklerodermi

4 augusti 2023 uppdaterad av: Centro Universitário Augusto Motta

Fysisk rehabilitering hos kvinnor med sklerodermi: effekter på lungfunktion, lungultraljud, muskelfunktion, handfunktion, funktionell kapacitet och livskvalitet

Sklerodermi (eller systemisk skleros - SSc) är en av de mest försummade sjukdomarna i världen, enligt Världshälsoorganisationen. Hos den vuxna befolkningen med SS orsakar de systemiska effekterna av sjukdomen, såsom respiratorisk och perifer muskeldysfunktion, en minskning av livskvaliteten. Som en konsekvens finns det en oro för funktionell rehabilitering, eftersom åldrandet av denna befolkning redan är en realitet. Målet med detta projekt är därför att utvärdera effekterna av funktionell rehabilitering på funktionsförmåga och livskvalitet hos kvinnor över 18 år med SS. I denna longitudinella interventionsstudie kommer patienter att underkastas ett tre månader långt rehabiliteringsprogram. Före och efter interventionen kommer patienter att underkastas följande bedömningar: Cochin Hand Functional Scale (CHFS), Short-Form 36 Health Survey (SF-36); Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI); lungfunktion; lung ultraljud; handgrepp; Glittre Activities of Daily Living test. Det förväntas således att patienter med SS kommer att gynnas avsevärt, med en åtföljande förbättring av muskuloskeletala funktion och funktionsförmåga och hälsorelaterad livskvalitet.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I det nuvarande epidemiologiska sammanhanget drabbar kroniska sjukdomar mycket specifika och försummade populationer. Förutom att de är sällsynta kännetecknas dessa sjukdomar av en progressiv ökning av den förväntade livslängden för sina patienter och viktiga funktionella begränsningar på grund av deras multisystemiska karaktär. I detta sammanhang finns systemisk skleros - SSc (eller sklerodermi), som presenterar speciella kliniska och funktionella aspekter som begränsar patienters dagliga liv (ADL). Även om fokus för SSc-behandling är den kliniska kontrollen av sjukdomen, måste ett nytt perspektiv ges till aspekten av funktionell rehabilitering. Därför föreslår denna studie ett terapeutorienterat hemrehabiliteringsprogram (TOHR) för dessa patienter. Med tanke på att i SSc är händerna övervägande påverkade, och att funktionshinder hos händerna är huvudkomponenten i global införmåga hos denna population, har ADL-Glittre-testet använts som ett submaximalt funktionell kapacitetstest eftersom det involverar nedre och övre extremiteter, samt diversifierade arbetsuppgifter, kommer närmare de aktiviteter som individen gör i sin vanliga miljö. Den föreliggande studien syftar alltså till att utvärdera effekterna av ett TOHR-program på den funktionella kapaciteten hos patienter med SSc, genom ADL-Glittre-testet, med hänsyn till effekten av handfunktion, perifer muskelstyrka, lungfunktion och livskvalitet. För detta kommer kvinnor med SSc att utvärderas, genomgå följande tester: Cochin Hand Functional Scale, Short-Form 36 Health Survey; Sklerodermi Health Assessment Questionnaire Disability Index; handtagsdynamometri; impulsoscillometriteknik; spirometri; lungultraljud och ADL-Glittre-test. Dessutom kommer patienter att genomgå ett 12-veckors TOHR-protokoll. I slutet av denna period kommer alla utvärderingar att upprepas. Detta kommer att vara en prospektiv, longitudinell studie, med kvantitativ bedömning av provdata. Syftet med studien är att stödja tillämpningen av ett TOHR-program för kvinnor med SSc.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

104

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

      • Rio De Janeiro, Brasilien, 22745271
        • Rekrytering
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kvinnor med sklerodermi, äldre än 18 år
  • Klinisk stabilitet
  • Underskrift av villkoret för informerat samtycke (TCLE)

Exklusions kriterier:

  • Patienter med oförmåga att utföra testet Glittre Activities of Daily Living
  • Patienter som har kognitiv funktionsnedsättning genom mini mental state examination (MEEN).
  • Avbrytande av behandling av sklerodermi under tillämpningen av protokollet.
  • Okontrollerad hypertoni (> 180/100 mmHg med medicinanvändning)
  • Användning av psykofarmaka
  • Eventuella betydande begränsningar på grund av osteoartropati
  • Operationshistorik under de senaste sex månaderna med träningsbegränsning
  • IPAQ med mycket aktiv klassificering

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Studiegrupp
Programmet omfattar träning av uppvärmning, muskelförstärkning med fria vikter och med sin egen kroppsvikt mot tyngdkraftens inverkan för de huvudsakliga muskelgrupperna, balanskontrollträning, aerob träning och avslappningsövningar. Förslaget består av 3 sessioner per vecka, under 12 på varandra följande veckor.
Efter en utvärdering av sjukgymnastik genomgick patienten ett häftesguidat fysisk träningsprogram som varade i tre månader (3 gånger i veckan med en längd på 60 minuter per pass). Aktiviteterna inkluderade övergripande stretching och förstärkning (flexion, extension, adduktion och abduktionsrörelser) och muskulära uthållighetsövningar (övningar som involverar öppna och slutna kinetiska kedjor), tillsammans med aerob konditionering med en funktionell krets. Patienten utvärderades vid 2 olika tidpunkter (baslinje och efter behandling). Sjukgymnasten kontaktade patienten per telefon varje vecka för att följa behandlingens fortskridande.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Funktionell kapacitet genom testet Glittre Activities of Daily Living (ADL-Glittre test) före och efter genomförandet av behandlingsplanen
Tidsram: tolv veckor
Utfört som föreslagits av Skumlien et al. (2006) måste deltagaren genomföra 5 varv på kortast möjliga tid. Testet består av att bära en ryggsäck innehållande en vikt på 2,5 kg och avsluta en runda med följande aktiviteter. Deltagaren reser sig från sittande läge och går på en 10 m platt bana, mellanliggande halvvägs av en trappa med 2 steg för att gå upp och 2 för att gå ner. Efter avslutad kurs närmar sig individen en 2-rads hylla innehållande 3 föremål som väger 1 kg vardera, placerade på den högsta hyllan (axelhöjd), som måste flyttas 1 och 1 till den nedre hyllan (midjehöjd) och sedan ner till golvet. Sedan placeras föremålen på den nedre hyllan igen och slutligen på den översta hyllan. Sedan vänder individen och går tillbaka över banan; omedelbart efter avslutat 1 varv startas ytterligare ett varv, som slutför samma bana. Instruktionerna är standardiserade och det finns inget incitament under testet. Två tester utförs med ett minimum.
tolv veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Perifer muskelfunktion före och efter genomförandet av behandlingsplanen
Tidsram: tolv veckor
Isometrisk handgreppsstyrka (IHGS) mättes med en hydraulisk isometrisk dynamometer (SH5001, Saehan Corporation, Korea) med handen på den dominerande sidan av kroppen. Deltagarna satt bekvämt i en stol utan armstöd, med fötterna platt på golvet och höfter och knän böjda i 90°. Axeln adderades, armbågen böjdes i 90º och underarmen var i neutralt läge; handledens position kan variera mellan 0-30º förlängning och 0-15º av ulnaravvikelse. Deltagarna instruerades sedan att utföra 3 maximala frivilliga sammandragningar med ett 60-sintervall däremellan. Testerna följde de standarder som fastställts av American Society of Hand Therapists. Det högsta registrerade värdet av de 3 mätningarna beaktades.
tolv veckor
Cochin Hand Functional Scale (CHFS)
Tidsram: tolv veckor
CHFS användes för att bedöma nivån av handförmåga och funktionalitet vid utförandet av dagliga aktiviteter. CHFS innehåller 18 artiklar om ADL som kräver manuella färdigheter, såsom matlagning, påklädning och personlig hygien. Denna skala tar cirka 3 minuter att slutföra och tar endast hänsyn till individens upplevelser under den senaste månaden. Varje punkt har 6 möjliga svar, enligt följande: utan svårighet (0); med mycket liten svårighet (1); med viss svårighet (2); med mycket svårighet (3); nästan omöjligt att göra (4); och omöjligt att göra (5). Poängen är summan av alla objekt och sträcker sig från 0 till 90; ju högre poängen är, desto större handdysfunktion.
tolv veckor
Livskvalitet relaterad till aktiviteter i det dagliga livet genom Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) före och efter genomförandet av behandlingsplanen.
Tidsram: tolv veckor
Kortformulärsundersökningen med 36 objekt (SF-36) är ett ofta använt, väl undersökt, självrapporterat mått på hälsa. Det härrör från en studie som kallas Medical Outcomes Study. Patienter eller individer ombeds fylla i frågeformuläret (kryssningsrutorna) själva och sedan bedöms det av en forskare. Den innehåller de 36 frågorna och svaren inom domänerna kroppslig smärta och allmän hälsa. Poängen för de olika domänerna konverteras och slås samman med hjälp av en poängnyckel, för en totalpoäng som indikerar ett intervall från låg till hög QOL. Två komponentpoäng kan också räknas; en sammanfattning av fysisk komponent och en sammanfattning av mental komponent.
tolv veckor
Lungfunktionstester före och efter genomförandet av behandlingsplanen
Tidsram: tolv veckor
Impulsoscillometri (IOS) kommer att använda en impulsoscillometer (Quark i2m, Cosmed, Rom, Italien). IOS mäter andningssystemets impedans (Zrs) som består av andningssystemets motstånd och andningssystemets reaktans. De minsta acceptabla koherensvärdena kommer att vara de ≥ 0,9 Hz. (RIBEIRO et al, 2018) Deltagarna kommer också att utföra spirometri (VT 130 SL, Codax Ltda, Rio de Janeiro, Brasilien), med hjälp av standardisering gjord av American Thoracic Society/European Respiratory Society. De förutsagda värdena för FVC, utandningsvolym på en sekund (FEV1) och forcerat utandningsflöde mellan 25-75% av FVC (FEF25-75%) kommer att beräknas enligt ekvationerna av Pereira et al (2007) och resultaten kommer att vara uttryckt i procent av de förutsagda värdena. Obstruktiv störning kommer att definieras av ett FEV1/FVC-förhållande <70 %, medan en restriktiv störning kommer att härledas av en FVC <80 % som förutsägs i frånvaro av minskade utandningsflöden.
tolv veckor
Lungultraljud före och efter genomförandet av behandlingsplanen
Tidsram: tolv veckor
Med användning av en Aplio XG Aplio XG-utrustning (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan), med en 7,5-10 MHz multifrekvens linjär givare eller en 3,5-5 MHz konvex givare i B-läge, kommer USP-undersökningarna att utföras samma dag som TFP. Efter ett 12-zonsprotokoll och med deltagare i sittande läge, kommer USP-undersökningarna att utföras i 6 områden av varje hemithorax (två främre, två laterala och två bakre). USP-bilder kommer att undersökas för utvärdering av följande tecken: B-linjer > 2, koalescerande B-linjer och subpleurala konsolideringar. För att klassificera lungskadan, i vart och ett av dessa 6 områden, kommer vikter från 1 till 3 att tilldelas för varje fynd i USP, enligt följande: 1 = linjer B > 2; 2 = koalescerande B-linjer; och 3 = subpleurala konsolideringar). Summan av alla 6 områden som utvärderas vid USP kommer att representera luftningspoängen, som kan variera mellan 0-18 poäng. (SOUMMER et al., 2012; TUNG-CHEN et al., 2020)
tolv veckor
Handikappbedömning med hjälp av Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI) före och efter genomförandet av behandlingsplanen
Tidsram: tolv veckor
SHAQ-DI kommer att användas för att bedöma deltagarnas fysiska funktionsnivå. Detta frågeformulär innehåller frågor relaterade till fina rörelser i de övre extremiteterna och motoriska aktiviteter i de nedre extremiteterna (BRUCE & FRIES, 2003). Det finns 20 frågor uppdelade i 8 kategorier som representerar en omfattande uppsättning funktionella aktiviteter som utförts under de senaste 7 dagarna, inklusive förmågan att klä sig, stå upp, äta, gå, utföra personlig hygien, nå eller ta tag i något och utföra vanliga aktiviteter. För att kvantifiera de hittade värdena har SHAQ-DI en poäng på 26 från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 3 (maximal funktionshinder). Totalpoängen är genomsnittet av poängen för de 8 kategorierna.
tolv veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 oktober 2021

Primärt slutförande (Beräknad)

31 december 2025

Avslutad studie (Beräknad)

31 december 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 september 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 september 2021

Första postat (Faktisk)

13 september 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

8 augusti 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 augusti 2023

Senast verifierad

1 juli 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera