Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Программа реабилитации больных склеродермией

4 августа 2023 г. обновлено: Centro Universitário Augusto Motta

Физическая реабилитация у женщин со склеродермией: влияние на легочную функцию, ультразвуковое исследование легких, мышечную функцию, функцию кисти, функциональную способность и качество жизни

По данным Всемирной организации здравоохранения, склеродермия (или системный склероз - СС) является одним из самых запущенных заболеваний во всем мире. У взрослой популяции с ССД системные эффекты заболевания, такие как дисфункция дыхательной и периферической мускулатуры, вызывают снижение качества жизни. Как следствие, возникает озабоченность функциональной реабилитацией, поскольку старение этой популяции уже стало реальностью. Таким образом, целью данного проекта является оценка влияния функциональной реабилитации на функциональные возможности и качество жизни женщин старше 18 лет с СС. В этом продольном интервенционном исследовании пациенты будут проходить трехмесячную программу реабилитации. До и после вмешательства пациенты будут проходить следующие оценки: функциональная шкала руки Кохинхины (CHFS), краткая форма 36 опроса о состоянии здоровья (SF-36); индекс инвалидности по опроснику для оценки состояния здоровья при склеродермии (SHAQ-DI); функция легких; УЗИ легких; рукоятка; Блеск Активности повседневной жизни тест. Таким образом, ожидается, что пациенты с СС получат значительное улучшение с последующим улучшением костно-мышечной функции и функциональной способности и качества жизни, связанного со здоровьем.

Обзор исследования

Подробное описание

В нынешнем эпидемиологическом контексте хронические заболевания поражают очень специфические и игнорируемые группы населения. Помимо своей редкости, эти заболевания характеризуются прогрессивным увеличением продолжительности жизни пациентов и важными функциональными ограничениями из-за их мультисистемного характера. В этом контексте существует системный склероз - СС (или склеродермия), который представляет собой специфические клинические и функциональные аспекты, ограничивающие повседневную деятельность (ADL) пациентов. Хотя в центре внимания лечения ССД находится клинический контроль заболевания, необходимо по-новому взглянуть на аспект функциональной реабилитации. Поэтому в этом исследовании для таких пациентов предлагается ориентированная на терапевта домашняя программа реабилитации (TOHR). Учитывая, что при ССД преимущественно поражаются руки и что функциональная неспособность рук является основным компонентом общей нетрудоспособности в этой популяции, тест ADL-Glittre использовался как тест субмаксимальной функциональной способности, поскольку он затрагивает нижние и верхние конечности, а также разнообразные задачи, приближающиеся к деятельности, которую человек выполняет в своей обычной среде. Таким образом, настоящее исследование направлено на оценку влияния программы TOHR на функциональную способность пациентов с СС с помощью теста ADL-Glittre с учетом влияния функции руки, силы периферических мышц, функции легких и качества жизни. Для этого женщины с ССД будут обследованы и подвергнуты следующим тестам: функциональная шкала руки Кохинхина, краткая форма 36 обследования здоровья; индекс инвалидности по опроснику для оценки состояния здоровья при склеродермии; ручная динамометрия; метод импульсной осциллометрии; спирометрия; УЗИ легких и тест ADL-Glittre. Кроме того, пациенты будут проходить 12-недельный протокол TOHR. По истечении этого периода все оценки будут повторены. Это будет проспективное лонгитюдное исследование с количественной оценкой выборочных данных. Цель исследования — поддержать применимость программы TOHR у женщин с ССД.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

104

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Samantha Alegria, MsC
  • Номер телефона: +55 (21) 992936572
  • Электронная почта: s.gomesdealegria13@gmail.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Agnaldo Lopes, PhD
  • Номер телефона: +55 (21) 25762030
  • Электронная почта: agnaldolopes.uerj@gmail.com

Места учебы

      • Rio De Janeiro, Бразилия, 22745271
        • Рекрутинг
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Женщины со склеродермией старше 18 лет
  • Клиническая стабильность
  • Подписание информированного согласия (TCLE)

Критерий исключения:

  • Пациенты с неспособностью выполнить тест Glittre Activity of Daily Living
  • Пациенты с когнитивными нарушениями по данным мини-обследования психического состояния (MEEN).
  • Отказ от лечения склеродермии во время применения протокола.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия (> 180/100 мм рт. ст. при приеме лекарств)
  • Применение психотропных препаратов
  • Любые существенные ограничения из-за остеоартропатии
  • История операций в предыдущие шесть месяцев с ограничением физических упражнений
  • IPAQ с очень активной классификацией

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Исследовательская группа
Программа включает в себя разминку, укрепление мышц со свободными весами и собственным весом тела против действия силы тяжести на основные мышечные группы, тренировку контроля равновесия, аэробную тренировку и упражнения на релаксацию. Предложение состоит из 3 еженедельных сессий в течение 12 недель подряд.
После оценки физиотерапии пациент прошел программу физических упражнений с руководством по буклету, которая длилась три месяца (3 раза в неделю по 60 минут за сеанс). Упражнения включали общую растяжку и укрепление (движения сгибания, разгибания, приведения и отведения) и упражнения на мышечную выносливость (упражнения с участием открытых и закрытых кинетических цепей), а также аэробную подготовку с использованием функциональной схемы. Состояние пациента оценивали в 2 разных временных точках (исходный уровень и после лечения). Физиотерапевт еженедельно связывался с пациентом по телефону, чтобы следить за ходом лечения.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Функциональная способность с помощью теста Glittre Activity of Daily Living (тест ADL-Glittre) до и после выполнения плана лечения
Временное ограничение: двенадцать недель
Выполняется по предложению Skumlien et al. (2006) участник должен пройти 5 кругов за максимально короткое время. Тест состоит из ношения рюкзака с грузом 2,5 кг, завершающего круг со следующими действиями. Участник встает из положения сидя и идет по 10-метровой ровной дорожке, на полпути разделенной лестницей с двумя ступенями для подъема и двумя для спуска. После прохождения курса человек подходит к двухъярусной полке, содержащей 3 предмета весом по 1 кг каждый, размещенных на самой высокой полке (на уровне плеч), которые необходимо переместить 1 на 1 на нижнюю полку (на высоту до талии), а затем вниз на пол. Затем объекты снова помещаются на нижнюю полку и, наконец, на верхнюю полку. Затем человек поворачивается и идет обратно по трассе; сразу после завершения 1 круга начинается еще один круг, завершая тот же круг. Инструкции стандартизированы, и во время теста нет никакого стимула. Два теста выполняются с минимумом.
двенадцать недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Функция периферических мышц до и после выполнения плана лечения
Временное ограничение: двенадцать недель
Изометрическую силу хвата (IHGS) измеряли с помощью гидравлического изометрического динамометра (SH5001, Saehan Corporation, Корея) с рукой, расположенной на доминирующей стороне тела. Участники удобно сидели на стуле без подлокотников, ноги стояли на полу, а бедра и колени были согнуты под углом 90°. Плечо приведено, локоть согнут под углом 90°, предплечье в нейтральном положении; положение запястья могло варьироваться от 0-30° разгибания до 0-15° локтевой девиации. Затем участников просили выполнить 3 максимальных произвольных сокращения с интервалом в 60 секунд между ними. Тесты проводились в соответствии со стандартами, установленными Американским обществом мануальных терапевтов. Учитывали наибольшее зарегистрированное значение среди 3 измерений.
двенадцать недель
Функциональная шкала кисти кохинхина (CHFS)
Временное ограничение: двенадцать недель
Шкала CHFS использовалась для оценки уровня способности и функциональности рук при выполнении повседневных действий. CHFS содержит 18 пунктов, касающихся ADL, которые требуют ручных навыков, таких как приготовление пищи, одевание и личная гигиена. Эта шкала занимает примерно 3 минуты и учитывает только опыт человека за последний месяц. Каждый пункт имеет 6 возможных ответов, а именно: без труда (0); с очень небольшими трудностями (1); с трудом (2); с большим трудом (3); почти невозможно сделать (4); и невозможно сделать (5). Оценка представляет собой сумму всех пунктов и колеблется от 0 до 90; чем выше балл, тем больше дисфункция руки.
двенадцать недель
Качество жизни, связанное с повседневной деятельностью, посредством краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) до и после выполнения плана лечения.
Временное ограничение: двенадцать недель
Краткий опросник из 36 пунктов (SF-36) — это часто используемый, хорошо изученный и самостоятельно оцениваемый показатель здоровья. Это происходит из исследования под названием «Исследование медицинских результатов». Пациентов или отдельных лиц просят заполнить анкету (отметить галочкой) самостоятельно, а затем исследователь оценивает ее. Он содержит 36 вопросов и ответов в областях телесной боли и общего состояния здоровья. Баллы для различных доменов преобразуются и объединяются с использованием ключа подсчета очков, чтобы получить общий балл, указывающий диапазон от низкого до высокого качества жизни. Также можно подсчитать баллы по двум компонентам; резюме физического компонента и резюме умственного компонента.
двенадцать недель
Легочные функциональные тесты до и после выполнения плана лечения
Временное ограничение: двенадцать недель
Импульсная осциллометрия (IOS) будет использовать импульсный осциллометр (Quark i2m, Cosmed, Рим, Италия). IOS измеряет импеданс дыхательной системы (Zrs), состоящий из сопротивления дыхательной системы и реактивного сопротивления дыхательной системы. Минимально приемлемыми значениями когерентности будут значения ≥ 0,9 Гц. (RIBEIRO et al, 2018) Участники также проведут спирометрию (VT 130 SL, Codax Ltda, Рио-де-Жанейро, Бразилия) с использованием стандарта, разработанного Американским торакальным обществом/Европейским респираторным обществом. Прогнозируемые значения ФЖЕЛ, объема выдоха за одну секунду (ОФВ1) и скорости форсированного выдоха между 25-75% ФЖЕЛ (ОФВ25-75%) будут рассчитаны в соответствии с уравнениями Pereira et al (2007), и результаты будут выражается в процентах от прогнозируемых значений. Обструктивное расстройство будет определяться соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ <70%, в то время как рестриктивное расстройство будет предполагаться при ФЖЕЛ <80% от прогнозируемого при отсутствии сниженной скорости выдоха.
двенадцать недель
УЗИ легких до и после выполнения плана лечения
Временное ограничение: двенадцать недель
Используя оборудование Aplio XG Aplio XG (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония) с многочастотным линейным датчиком 7,5–10 МГц или конвексным датчиком 3,5–5 МГц в режиме B, исследования USP будут проводиться в тот же день, что и исследование. ТФП. В соответствии с 12-зонным протоколом и с участниками в сидячем положении экзамены USP будут проводиться в 6 областях каждого полуторакса (две передних, две боковых и две задних). Изображения USP будут изучены для оценки следующих признаков: В-линии > 2, сливающиеся В-линии и субплевральные уплотнения. Чтобы классифицировать повреждение легких, в каждой из этих 6 областей весовые коэффициенты от 1 до 3 будут присвоены каждому обнаружению в USP следующим образом: 1 = строки B > 2; 2 = коалесцентные В-линии; и 3 = субплевральные уплотнения). Сумма всех 6 областей, оцененных в USP, будет представлять собой оценку аэрации, которая может варьироваться от 0 до 18 баллов. (САММЕР и др., 2012; ТУН-ЧЕН и др., 2020)
двенадцать недель
Оценка инвалидности с использованием индекса инвалидности опросника оценки состояния здоровья при склеродермии (SHAQ-DI) до и после выполнения плана лечения
Временное ограничение: двенадцать недель
SHAQ-DI будет использоваться для оценки уровня физической активности участников. Этот опросник включает вопросы, связанные с мелкими движениями верхних конечностей и двигательной активностью нижних конечностей (BRUCE & FRIES, 2003). Есть 20 вопросов, разделенных на 8 категорий, которые представляют собой исчерпывающий набор функциональных действий, выполненных за последние 7 дней, включая способность одеваться, вставать, есть, ходить, выполнять личную гигиену, дотягиваться или брать что-либо и выполнять обычные действия. Для количественной оценки найденных значений SHAQ-DI имеет 26 баллов в диапазоне от 0 (отсутствие инвалидности) до 3 (максимальная инвалидность). Общий балл представляет собой среднее значение баллов по 8 категориям.
двенадцать недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 октября 2021 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

3 сентября 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 сентября 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 сентября 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

8 августа 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 августа 2023 г.

Последняя проверка

1 июля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Качество жизни

Клинические исследования Уход

Подписаться