Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Rehabiliteringsprogram hos pasienter med sklerodermi

4. august 2023 oppdatert av: Centro Universitário Augusto Motta

Fysisk rehabilitering hos kvinner med sklerodermi: Effekter på lungefunksjon, lunge-ultralyd, muskelfunksjon, håndfunksjon, funksjonell kapasitet og livskvalitet

Sklerodermi (eller systemisk sklerose - SSc) er en av de mest forsømte sykdommene på verdensbasis, ifølge Verdens helseorganisasjon. Hos den voksne befolkningen med SS forårsaker de systemiske effektene av sykdommen, som respiratorisk og perifer muskeldysfunksjon, en reduksjon i livskvalitet. Som en konsekvens er det bekymring for funksjonell rehabilitering, siden aldring av denne befolkningen allerede er en realitet. Målet med dette prosjektet er derfor å evaluere effekten av funksjonell rehabilitering på funksjonsevne og livskvalitet hos kvinner over 18 år med SS. I denne longitudinelle intervensjonsstudien vil pasienter bli underkastet et tre måneders rehabiliteringsprogram. Før og etter intervensjonen vil pasientene bli underkastet følgende vurderinger: Cochin Hand Functional Scale (CHFS), Short-Form 36 Health Survey (SF-36); Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI); lungefunksjon; lunge ultralyd; håndgrep; Glittre Activities of Daily Living test. Dermed forventes det at pasienter med SS vil ha betydelig nytte, med påfølgende bedring i muskel- og skjelettfunksjon og , funksjonskapasitet og helserelatert livskvalitet.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

I dagens epidemiologiske kontekst rammer kroniske sykdommer svært spesifikke og neglisjerte populasjoner. I tillegg til at de er sjeldne, er disse sykdommene preget av en progressiv økning i forventet levealder for pasientene og viktige funksjonelle begrensninger på grunn av deres multisystemiske karakter. I denne sammenhengen er det Systemisk sklerose – SSc (eller sklerodermi), som presenterer særegne kliniske og funksjonelle aspekter som begrenser pasientenes daglige aktiviteter (ADL). Selv om fokus for SSc-behandling er klinisk kontroll av sykdommen, må et nytt perspektiv gis til aspektet funksjonell rehabilitering. Derfor foreslår denne studien et terapeutorientert hjemmerehabiliteringsprogram (TOHR) for disse pasientene. Tatt i betraktning at i SSc er hendene overveiende påvirket, og at funksjonssvikt i hendene er hovedkomponenten av global inhabilitet i denne populasjonen, har ADL-Glittre-testen blitt brukt som en submaksimal funksjonskapasitetstest da den involverer nedre og øvre lemmer, samt varierte oppgaver, som kommer nærmere aktivitetene som den enkelte gjør i sitt vanlige miljø. Denne studien tar derfor sikte på å evaluere effekten av et TOHR-program på funksjonskapasiteten til pasienter med SSc, gjennom ADL-Glittre-testen, med tanke på virkningen av håndfunksjon, perifer muskelstyrke, lungefunksjon og livskvalitet. For dette vil kvinner med SSc bli evaluert, sendt til følgende tester: Cochin Hand Functional Scale, Short-Form 36 Health Survey; Sklerodermi Health Assessment Questionnaire Disability Index; håndtak dynamometri; impulsoscillometri teknikk; spirometri; lunge-ultralyd og ADL-Glittre-test. I tillegg vil pasienter gjennomgå en 12-ukers TOHR-protokoll. Ved slutten av denne perioden vil alle evalueringer bli gjentatt. Dette vil være en prospektiv, longitudinell studie, med kvantitativ vurdering av prøvedata. Målet med studien er å støtte anvendeligheten av et TOHR-program hos kvinner med SSc.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

104

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Rio De Janeiro, Brasil, 22745271
        • Rekruttering
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Kvinner med sklerodermi, eldre enn 18 år
  • Klinisk stabilitet
  • Signatur for vilkåret for informert samtykke (TCLE)

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med manglende evne til å utføre Glittre Activities of Daily Living-testen
  • Pasienter som har kognitiv svikt ved mini mental tilstandsundersøkelse (MEEN).
  • Avbrytelse av behandling av sklerodermi under anvendelsen av protokollen.
  • Ukontrollert hypertensjon (> 180/100 mmHg med medisinbruk)
  • Bruk av psykofarmaka
  • Eventuelle betydelige begrensninger på grunn av osteoartropati
  • Operasjonshistorie de siste seks månedene med treningsbegrensning
  • IPAQ med svært aktiv klassifisering

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Studie gruppe
Programmet omfatter trening av oppvarming, muskelstyrking med frie vekter og med egen kroppsvekt mot tyngdekraften for de viktigste muskelgruppene, balansekontrolltrening, aerobic trening og avspenningsøvelser. Forslaget består av 3 ukentlige økter, i 12 sammenhengende uker.
Etter en fysioterapievaluering gjennomgikk pasienten et hefteveiledet fysisk treningsprogram som varte i tre måneder (3 ganger per uke med en varighet på 60 minutter per økt). Aktivitetene inkluderte generell strekking og forsterkning (fleksjon, ekstensjon, adduksjon og abduksjonsbevegelser) og muskulære utholdenhetsøvelser (øvelser som involverer åpne og lukkede kinetiske kjeder), sammen med aerob kondisjonering ved bruk av en funksjonell krets. Pasienten ble evaluert på 2 forskjellige tidspunkter (baseline og etter behandling). Fysioterapeuten kontaktet pasienten på telefon ukentlig for å følge fremdriften i behandlingen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Funksjonell kapasitet gjennom Glittre Activities of Daily Living-testen (ADL-Glittre-testen) før og etter utførelse av behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uker
Utført som foreslått av Skumlien et al. (2006) må deltakeren gjennomføre 5 runder på kortest mulig tid. Testen består av å bære en ryggsekk som inneholder en vekt på 2,5 kg og fullføre en runde med følgende aktiviteter. Deltakeren reiser seg fra sittende stilling og går på en 10 m flat bane, midtveis i en trapp med 2 trinn for å stige opp og 2 for å gå ned. Etter endt kurs nærmer individet seg en 2-delt hylle som inneholder 3 gjenstander på 1 kg hver, plassert på høyeste hylle (skulderhøyde), som må flyttes 1 og 1 til nederste hylle (midjehøyde) og deretter ned til gulvet. Deretter legges gjenstandene på nederste hylle igjen og til slutt på øverste hylle. Deretter snur personen og går tilbake over banen; umiddelbart etter fullføring av 1 runde, startes en ny runde, som fullfører samme runde. Instruksjonene er standardiserte, og det er ingen insentiv under testen. To tester utføres med et minimum.
tolv uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Perifer muskelfunksjon før og etter gjennomføring av behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uker
Isometrisk håndgrepsstyrke (IHGS) ble målt ved hjelp av et hydraulisk isometrisk dynamometer (SH5001, Saehan Corporation, Korea) med hånden på den dominerende siden av kroppen. Deltakerne ble sittende komfortabelt i en stol uten armlener, med føttene flatt på gulvet og hofter og knær bøyd i 90°. Skulderen ble adduktert, albuen ble bøyd i 90º, og underarmen var i nøytral stilling; håndleddets posisjon kan variere mellom 0-30º av ekstensjon og 0-15º av ulnaravvik. Deltakerne ble deretter instruert til å utføre maksimalt 3 frivillige sammentrekninger med et 60-s intervall mellom. Testene fulgte standardene fastsatt av American Society of Hand Therapists. Den høyeste registrerte verdien blant de 3 målingene ble vurdert.
tolv uker
Cochin Hand Functional Scale (CHFS)
Tidsramme: tolv uker
CHFS ble brukt til å vurdere nivået av håndevne og funksjonalitet i utførelsen av daglige aktiviteter. CHFS inneholder 18 artikler om ADL som krever manuelle ferdigheter, som matlaging, påkledning og personlig hygiene. Denne skalaen tar ca. 3 minutter å fullføre og tar kun hensyn til personens opplevelser i løpet av den siste måneden. Hvert element har 6 mulige svar, som følger: uten vanskeligheter (0); med svært liten vanskelighet (1); med noen vanskeligheter (2); med store vanskeligheter (3); nesten umulig å gjøre (4); og umulig å gjøre (5). Poengsummen er summen av alle elementer og varierer fra 0 til 90; jo høyere poengsummen er, jo større er hånddysfunksjonen.
tolv uker
Livskvalitet knyttet til aktiviteter i dagliglivet gjennom Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) før og etter utførelse av behandlingsplanen.
Tidsramme: tolv uker
The 36-Item Short Form Survey (SF-36) er et ofte brukt, godt undersøkt, selvrapportert mål på helse. Det stammer fra en studie kalt Medical Outcomes Study. Pasienter eller enkeltpersoner blir bedt om å fylle ut spørreskjemaet (kryss av) selv, og deretter blir det skåret av en forsker. Den inneholder de 36 spørsmålene og svarene innen domenene kroppslig smerte og generell helse. Poengsummene for de forskjellige domenene konverteres og samles ved hjelp av en skåringsnøkkel, for en totalscore som indikerer et område fra lav til høy QOL. To komponentpoeng kan også telles; en fysisk komponent oppsummering og en mental komponent oppsummering.
tolv uker
Lungefunksjonsprøver før og etter gjennomføring av behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uker
Impulsoscillometri (IOS) vil bruke et impulsoscillometer (Quark i2m, Cosmed, Roma, Italia). IOS måler respirasjonssystemets impedans (Zrs) sammensatt av respirasjonssystemets motstand og respirasjonssystemets reaktans. Minste akseptable koherensverdier vil være ≥ 0,9 Hz. (RIBEIRO et al, 2018) Deltakerne skal også utføre spirometri (VT 130 SL, Codax Ltda, Rio de Janeiro, Brasil), ved bruk av standardisering laget av American Thoracic Society/European Respiratory Society. De predikerte verdiene av FVC, ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) og tvungen ekspirasjonsstrøm mellom 25-75 % av FVC (FEF25-75%) vil bli beregnet i henhold til ligningene til Pereira et al (2007) og resultatene vil bli uttrykt i prosent av de forutsagte verdiene. Obstruktiv lidelse vil bli definert av et FEV1/FVC-forhold <70 %, mens en restriktiv lidelse vil bli utledet av en FVC <80 % forutsagt i fravær av reduserte ekspirasjonsstrømmer.
tolv uker
Lungeultralyd før og etter utførelse av behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uker
Ved å bruke et Aplio XG Aplio XG-utstyr (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan), med en 7,5-10 MHz multifrekvens lineær transduser eller en 3,5-5 MHz konveks transduser i B-modus, vil USP-undersøkelsene utføres samme dag som TFP. Etter en 12-soners protokoll og med deltakere i sittende stilling, vil USP-undersøkelsene utføres i 6 områder av hver hemithorax (to anteriore, to laterale og to posteriore). USP-bilder vil bli undersøkt for evaluering av følgende tegn: B-linjer > 2, koalescerende B-linjer og subpleurale konsolideringer. For å klassifisere lungeskaden, i hvert av disse 6 områdene, vil vekter fra 1 til 3 bli tildelt for hvert funn i USP, som følger: 1 = linjer B > 2; 2 = koalescent B-linjer; og 3 = subpleurale konsolideringer). Summen av alle 6 områdene som er evaluert ved USP vil representere luftingspoeng, som kan variere mellom 0-18 poeng. (SOUMMER et al., 2012; TUNG-CHEN et al., 2020)
tolv uker
Handikapvurdering ved bruk av Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI) før og etter gjennomføring av behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uker
SHAQ-DI vil bli brukt til å vurdere deltakernes fysiske funksjonsnivå. Dette spørreskjemaet inneholder spørsmål knyttet til fine bevegelser av overekstremiteter og motoriske aktiviteter i underekstremitetene (BRUCE & FRIES, 2003). Det er 20 spørsmål delt inn i 8 kategorier som representerer et omfattende sett med funksjonelle aktiviteter utført i løpet av de siste 7 dagene, inkludert evnen til å kle seg, reise seg, spise, gå, utføre personlig hygiene, nå eller ta tak i noe, og utføre vanlige aktiviteter. For å kvantifisere verdiene som er funnet, har SHAQ-DI en 26 poengsum som strekker seg fra 0 (ingen funksjonshemming) til 3 (maksimal funksjonshemming). Den totale poengsummen er gjennomsnittet av poengsummene i de 8 kategoriene.
tolv uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. oktober 2021

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2025

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2021

Først lagt ut (Faktiske)

13. september 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

8. august 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. august 2023

Sist bekreftet

1. juli 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Livskvalitet

Kliniske studier på Behandling

3
Abonnere