Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Revalidatieprogramma bij patiënten met sclerodermie

4 augustus 2023 bijgewerkt door: Centro Universitário Augusto Motta

Lichamelijke revalidatie bij vrouwen met sclerodermie: effecten op longfunctie, longechografie, spierfunctie, handfunctie, functionele capaciteit en kwaliteit van leven

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is sclerodermie (of systemische sclerose - SSc) wereldwijd een van de meest verwaarloosde ziekten. Bij de volwassen populatie met SS veroorzaken de systemische effecten van de ziekte, zoals respiratoire en perifere spierdisfunctie, een afname van de kwaliteit van leven. Bijgevolg bestaat er bezorgdheid over functionele revalidatie, aangezien de vergrijzing van deze bevolking al een feit is. Het doel van dit project is dus het evalueren van de effecten van functionele revalidatie op de functionele capaciteit en kwaliteit van leven bij vrouwen ouder dan 18 jaar met SS. In deze longitudinale interventiestudie krijgen patiënten een revalidatieprogramma van drie maanden. Voor en na de interventie worden patiënten onderworpen aan de volgende beoordelingen: Cochin Hand Functional Scale (CHFS), Short-Form 36 Health Survey (SF-36); Sclerodermie Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI); longfunctie; long echografie; handgreep; Glittre Activiteiten van het Dagelijks Leven test. Er wordt dus verwacht dat patiënten met SS aanzienlijk zullen profiteren, met als gevolg een verbetering van de musculoskeletale functie en de functionele capaciteit en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

In de huidige epidemiologische context treffen chronische ziekten zeer specifieke en verwaarloosde bevolkingsgroepen. Naast hun zeldzaamheid worden deze ziekten gekenmerkt door een progressieve toename van de levensverwachting van hun patiënten en belangrijke functionele beperkingen als gevolg van hun multisystemische karakter. In deze context is er systemische sclerose - SSc (of sclerodermie), die bijzondere klinische en functionele aspecten vertoont die de activiteiten van het dagelijks leven (ADL) van patiënten beperken. Hoewel de focus van SSc-behandeling de klinische controle van de ziekte is, moet er een nieuw perspectief worden gegeven aan het aspect van functionele revalidatie. Daarom stelt deze studie voor deze patiënten een therapeutgericht thuisrevalidatieprogramma (TOHR) voor. Gezien het feit dat bij SSc de handen voornamelijk worden aangetast, en dat functionele onbekwaamheid van de handen de belangrijkste component is van de algehele onbekwaamheid in deze populatie, is de ADL-Glittre-test gebruikt als een submaximale functionele capaciteitstest, aangezien het onderste en bovenste ledematen betreft, evenals gediversifieerde taken, die dichter bij de activiteiten komen die het individu in zijn gebruikelijke omgeving doet. De huidige studie heeft dus tot doel de effecten van een TOHR-programma op de functionele capaciteit van patiënten met SSc te evalueren, door middel van de ADL-Glittre-test, rekening houdend met de impact van handfunctie, perifere spierkracht, longfunctie en kwaliteit van leven. Hiervoor zullen vrouwen met SSc worden geëvalueerd, onderworpen aan de volgende tests: Cochin Hand Functional Scale, Short-Form 36 Health Survey; Sclerodermie Gezondheidsbeoordeling Vragenlijst Handicap Index; handgreepdynamometrie; impuls-oscillometrietechniek; spirometrie; longecho en ADL-Glittre-test. Bovendien ondergaan patiënten een TOHR-protocol van 12 weken. Aan het einde van deze periode worden alle evaluaties herhaald. Dit zal een prospectieve, longitudinale studie zijn, met kwantitatieve beoordeling van steekproefgegevens. Het doel van de studie is om de toepasbaarheid van een TOHR-programma bij vrouwen met SSc te ondersteunen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

104

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

      • Rio De Janeiro, Brazilië, 22745271
        • Werving
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Vrouwen met sclerodermie, ouder dan 18 jaar
  • Klinische stabiliteit
  • Ondertekening van de Informed Consent Term (TCLE)

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die niet in staat zijn om de Glittre Activiteiten van het Dagelijks Leven-test uit te voeren
  • Patiënten met cognitieve stoornissen door middel van mini mental state onderzoek (MEEN).
  • Afzien van de behandeling van sclerodermie tijdens de toepassing van het protocol.
  • Ongecontroleerde hypertensie (> 180/100 mmHg bij medicatiegebruik)
  • Gebruik van psychofarmaca
  • Eventuele significante beperkingen als gevolg van artrose
  • Geschiedenis van een operatie in de afgelopen zes maanden met inspanningsbeperking
  • IPAQ met zeer actieve classificatie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Studiegroep
Het programma omvat de beoefening van een warming-up, spierversterking met losse gewichten en met het eigen lichaamsgewicht tegen de werking van de zwaartekracht in voor de belangrijkste spiergroepen, balanstraining, aerobe training en ontspanningsoefeningen. Het voorstel bestaat uit 3 wekelijkse sessies, gedurende 12 opeenvolgende weken.
Na een fysiotherapeutische evaluatie onderging de patiënt een door een boekje begeleid oefenprogramma dat drie maanden duurde (3 keer per week met een duur van 60 minuten per sessie). De activiteiten omvatten algehele rek- en versterkingsoefeningen (flexie-, extensie-, adductie- en abductiebewegingen) en spieruithoudingsoefeningen (oefeningen met open en gesloten kinetische ketens), samen met aërobe conditionering met behulp van een functioneel circuit. De patiënt werd geëvalueerd op 2 verschillende tijdstippen (baseline en na behandeling). De fysiotherapeut nam wekelijks telefonisch contact op met de patiënt om het verloop van de behandeling te volgen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Functioneel draagvermogen door middel van de Glittre Activiteiten van het Dagelijks Leven test (ADL-Glittre test) voor en na uitvoering van het behandelplan
Tijdsspanne: twaalf weken
Uitgevoerd zoals voorgesteld door Skumlien et al. (2006), moet de deelnemer 5 ronden afleggen in de kortst mogelijke tijd. De test bestaat uit het dragen van een rugzak met een gewicht van 2,5 kg en het afleggen van een circuit met de volgende activiteiten. De deelnemer staat op vanuit een zittende positie en loopt over een vlak parcours van 10 m, halverwege onderbroken door een trap met 2 treden om te stijgen en 2 om af te dalen. Na het voltooien van de cursus benadert de persoon een 2-delige plank met daarin 3 voorwerpen van elk 1 kg, geplaatst op de hoogste plank (schouderhoogte), die 1 voor 1 moet worden verplaatst naar de onderste plank (taillehoogte) en vervolgens naar beneden naar de vloer. Vervolgens worden de objecten weer op de onderste plank geplaatst en uiteindelijk op de bovenste plank. Dan draait de persoon zich om en loopt terug over het parcours; onmiddellijk na voltooiing van 1 ronde wordt een nieuwe ronde gestart, waarbij hetzelfde circuit wordt afgelegd. De instructies zijn gestandaardiseerd en er is geen stimulans tijdens de test. Er worden twee tests uitgevoerd met een minimum.
twaalf weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Perifere spierfunctie voor en na uitvoering van het behandelplan
Tijdsspanne: twaalf weken
Isometrische handgreepkracht (IHGS) werd gemeten met behulp van een hydraulische isometrische dynamometer (SH5001, Saehan Corporation, Korea) met de hand aan de dominante zijde van het lichaam. De deelnemers zaten comfortabel in een stoel zonder armsteun, met de voeten plat op de grond en de heupen en knieën 90° gebogen. De schouder was geadduceerd, de elleboog was 90º gebogen en de onderarm stond in een neutrale positie; de polspositie kan variëren tussen 0-30º extensie en 0-15º ulnaire deviatie. De deelnemers kregen vervolgens de opdracht om 3 maximale vrijwillige contracties uit te voeren met een interval van 60 seconden ertussen. De tests volgden de normen die zijn opgesteld door de American Society of Hand Therapists. De hoogste geregistreerde waarde van de 3 metingen werd beschouwd.
twaalf weken
Cochin Hand Functionele Schaal (CHFS)
Tijdsspanne: twaalf weken
De CHFS werd gebruikt om het niveau van handvaardigheid en functionaliteit bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten te beoordelen. De CHFS bevat 18 items over ADL's die manuele vaardigheden vereisen, zoals koken, aankleden en persoonlijke hygiëne. Deze schaal neemt ongeveer 3 minuten in beslag en houdt alleen rekening met de ervaringen van het individu gedurende de afgelopen maand. Elk item heeft 6 mogelijke antwoorden, namelijk: zonder moeite (0); met weinig moeite (1); met enige moeite (2); met veel moeite (3); bijna onmogelijk om te doen (4); en onmogelijk om te doen (5). De score is de som van alle items en varieert van 0 tot 90; hoe hoger de score, hoe groter de handdisfunctie.
twaalf weken
Kwaliteit van leven gerelateerd aan activiteiten van het dagelijks leven via de Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) voor en na de uitvoering van het behandelplan.
Tijdsspanne: twaalf weken
De 36-item Short Form Survey (SF-36) is een vaak gebruikte, goed onderzochte, zelfgerapporteerde maatstaf voor gezondheid. Het komt voort uit een studie genaamd de Medical Outcomes Study. Patiënten of individuen wordt gevraagd om de vragenlijst zelf in te vullen (aankruisvakjes) en vervolgens wordt deze gescoord door een onderzoeker. Het bevat de 36 vragen en antwoorden in de domeinen lichamelijke pijn en algemene gezondheid. Scores voor de verschillende domeinen worden geconverteerd en samengevoegd met behulp van een scoresleutel, voor een totaalscore die een bereik van lage tot hoge kwaliteit van leven aangeeft. Er kunnen ook twee componentscores worden opgeteld; een samenvatting van de fysieke componenten en een samenvatting van de mentale componenten.
twaalf weken
Longfunctieonderzoek voor en na de uitvoering van het behandelplan
Tijdsspanne: twaalf weken
Impulsoscillometrie (IOS) zal een impulsoscillometer gebruiken (Quark i2m, Cosmed, Rome, Italië). IOS meet de impedantie van het ademhalingssysteem (Zrs), samengesteld uit de weerstand van het ademhalingssysteem en de reactantie van het ademhalingssysteem. De minimaal aanvaardbare coherentiewaarden zijn die ≥ 0,9 Hz. (RIBEIRO et al, 2018) Deelnemers zullen ook spirometrie uitvoeren (VT 130 SL, Codax Ltda, Rio de Janeiro, Brazilië), met behulp van standaardisatie gemaakt door de American Thoracic Society/European Respiratory Society. De voorspelde waarden van FVC, expiratoir volume in één seconde (FEV1) en geforceerde expiratoire flow tussen 25-75% van FVC (FEF25-75%) zullen worden berekend volgens de vergelijkingen van Pereira et al (2007) en de resultaten zullen zijn uitgedrukt als percentages van de voorspelde waarden. Obstructieve stoornis wordt gedefinieerd door een FEV1/FVC-ratio <70%, terwijl een restrictieve stoornis wordt afgeleid door een voorspelde FVC <80% bij afwezigheid van verminderde expiratoire flow.
twaalf weken
Longecho voor en na de uitvoering van het behandelplan
Tijdsspanne: twaalf weken
Met behulp van een Aplio XG Aplio XG-apparatuur (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan), met een 7,5-10 MHz multifrequentie lineaire transducer of een 3,5-5 MHz convexe transducer in B-modus, worden de USP-onderzoeken uitgevoerd op dezelfde dag als de TFP. Volgens een protocol met 12 zones en met deelnemers in een zittende positie, worden de USP-onderzoeken uitgevoerd in 6 gebieden van elke hemithorax (twee anterieure, twee laterale en twee posterieure). USP-beelden worden onderzocht voor de evaluatie van de volgende tekens: B-lijnen > 2, samenvloeiende B-lijnen en subpleurale consolidaties. Om de longbeschadiging te classificeren, worden in elk van deze 6 gebieden gewichten variërend van 1 tot 3 toegekend voor elke bevinding in de USP, als volgt: 1 = lijnen B > 2; 2 = samenvloeiende B-lijnen; en 3 = subpleurale consolidaties). De som van alle 6 gebieden die bij USP worden geëvalueerd, vertegenwoordigt de beluchtingsscore, die kan variëren tussen 0-18 punten. (SOUMMER et al., 2012; TUNG-CHEN et al., 2020)
twaalf weken
Invaliditeitsbeoordeling met behulp van de Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI) voor en na de uitvoering van het behandelplan
Tijdsspanne: twaalf weken
De SHAQ-DI zal worden gebruikt om het niveau van fysiek functioneren van de deelnemers te beoordelen. Deze vragenlijst bevat vragen over fijne bewegingen van de bovenste ledematen en motorische activiteiten van de onderste ledematen (BRUCE & FRIES, 2003). Er zijn 20 vragen verdeeld in 8 categorieën die een uitgebreide reeks functionele activiteiten vertegenwoordigen die in de afgelopen 7 dagen zijn uitgevoerd, waaronder het vermogen om zich aan te kleden, op te staan, te eten, te lopen, persoonlijke hygiëne uit te voeren, iets te reiken of te grijpen, en gebruikelijke activiteiten uit te voeren. Om de gevonden waarden te kwantificeren, heeft de SHAQ-DI een score van 26, variërend van 0 (geen handicap) tot 3 (maximale handicap). De totaalscore is het gemiddelde van de scores van de 8 categorieën.
twaalf weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 oktober 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

31 december 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 september 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

3 september 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

13 september 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 augustus 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 augustus 2023

Laatst geverifieerd

1 juli 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Kwaliteit van het leven

Klinische onderzoeken op Behandeling

3
Abonneren