Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rehabiliteringsprogram hos patienter med sklerodermi

4. august 2023 opdateret af: Centro Universitário Augusto Motta

Fysisk rehabilitering hos kvinder med sklerodermi: Effekter på lungefunktion, lunge-ultralyd, muskelfunktion, håndfunktion, funktionel kapacitet og livskvalitet

Sklerodermi (eller systemisk sklerose - SSc) er en af ​​de mest oversete sygdomme på verdensplan, ifølge Verdenssundhedsorganisationen. Hos den voksne befolkning med SS forårsager de systemiske virkninger af sygdommen, såsom respiratorisk og perifer muskeldysfunktion, et fald i livskvaliteten. Som en konsekvens heraf er der bekymring for funktionel rehabilitering, da aldring af denne befolkning allerede er en realitet. Formålet med dette projekt er således at evaluere virkningerne af funktionel rehabilitering på funktionsevne og livskvalitet hos kvinder over 18 år med SS. I denne longitudinelle interventionsundersøgelse vil patienterne blive underkastet et tre måneders rehabiliteringsprogram. Før og efter interventionen vil patienterne blive underkastet følgende vurderinger: Cochin Hand Functional Scale (CHFS), Short-Form 36 Health Survey (SF-36); Sclerodermi Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI); lungefunktion; lunge ultralyd; håndtag; Glittre Activities of Daily Living test. Det forventes således, at patienter med SS vil gavne betydeligt med en deraf følgende forbedring af bevægeapparatets funktion og funktionsevne og sundhedsrelateret livskvalitet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I den nuværende epidemiologiske sammenhæng rammer kroniske sygdomme meget specifikke og oversete befolkninger. Ud over deres sjældenhed er disse sygdomme karakteriseret ved en progressiv stigning i deres patienters forventede levetid og vigtige funktionelle begrænsninger på grund af deres multisystemiske karakter. I denne sammenhæng er der Systemisk sklerose - SSc (eller sklerodermi), som præsenterer ejendommelige kliniske og funktionelle aspekter, der begrænser patienters daglige liv (ADL). Selvom fokus for SSc-behandling er den kliniske kontrol af sygdommen, skal der gives et nyt perspektiv på aspektet af funktionel rehabilitering. Derfor foreslår denne undersøgelse et terapeut-orienteret hjemmerehabiliteringsprogram (TOHR) for disse patienter. I betragtning af, at hænderne i SSc overvejende er påvirket, og at hændernes funktionsnedsættelse er hovedkomponenten af ​​global inhabilitet i denne population, er ADL-Glittre-testen blevet brugt som en submaksimal funktionel kapacitetstest, da den involverer nedre og øvre lemmer, samt forskelligartede opgaver, der kommer tættere på de aktiviteter, som den enkelte udfører i sit sædvanlige miljø. Således sigter nærværende undersøgelse på at evaluere virkningerne af et TOHR-program på den funktionelle kapacitet hos patienter med SSc, gennem ADL-Glittre testen, under hensyntagen til virkningen af ​​håndfunktion, perifer muskelstyrke, lungefunktion og livskvalitet. Til dette vil kvinder med SSc blive evalueret, underkastet følgende tests: Cochin Hand Functional Scale, Short-Form 36 Health Survey; Sclerodermi Health Assessment Questionnaire Disability Index; håndgreb dynamometri; impulsoscillometri teknik; spirometri; lunge-ultralyd og ADL-Glittre-test. Derudover vil patienter gennemgå en 12-ugers TOHR-protokol. I slutningen af ​​denne periode vil alle evalueringer blive gentaget. Dette vil være en prospektiv, longitudinel undersøgelse med kvantitativ vurdering af prøvedata. Formålet med undersøgelsen er at understøtte anvendeligheden af ​​et TOHR-program hos kvinder med SSc.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

104

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Rio De Janeiro, Brasilien, 22745271
        • Rekruttering
        • Centro Universitário Augusto Motta
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Kvinder med sklerodermi, ældre end 18 år
  • Klinisk stabilitet
  • Underskrift af vilkåret for informeret samtykke (TCLE)

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med manglende evne til at udføre Glittre Activities of Daily Living-testen
  • Patienter, der har kognitiv svækkelse ved mini mental tilstandsundersøgelse (MEEN).
  • Opgivelse af behandling af sklerodermi under anvendelsen af ​​protokollen.
  • Ukontrolleret hypertension (> 180/100 mmHg ved brug af medicin)
  • Brug af psykofarmaka
  • Eventuelle væsentlige begrænsninger på grund af osteoartropati
  • Operationshistorie i de foregående seks måneder med træningsbegrænsning
  • IPAQ med meget aktiv klassifikation

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Studiegruppe
Programmet omfatter træning af opvarmning, muskelstyrkelse med frie vægte og med egen kropsvægt mod tyngdekraftens påvirkning for de vigtigste muskelgrupper, balancekontroltræning, aerob træning og afspændingsøvelser. Forslaget består af 3 ugentlige sessioner, i 12 sammenhængende uger.
Efter en fysioterapievaluering gennemgik patienten et pjece-guidet fysisk træningsprogram, der varede tre måneder (3 gange om ugen med en varighed på 60 minutter pr. session). Aktiviteterne omfattede overordnet udstrækning og styrkelse (fleksion, ekstension, adduktion og abduktionsbevægelser) og muskulære udholdenhedsøvelser (øvelser, der involverer åbne og lukkede kinetiske kæder), sammen med aerob konditionering ved hjælp af et funktionelt kredsløb. Patienten blev evalueret på 2 forskellige tidspunkter (baseline og efter behandling). Fysioterapeuten kontaktede patienten telefonisk ugentligt for at følge behandlingens forløb.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Funktionel kapacitet gennem Glittre Activities of Daily Living-testen (ADL-Glittre-testen) før og efter udførelse af behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uger
Udført som foreslået af Skumlien et al. (2006), skal deltageren gennemføre 5 omgange på kortest mulig tid. Testen består i at bære en rygsæk indeholdende en vægt på 2,5 kg og fuldføre et kredsløb med følgende aktiviteter. Deltageren rejser sig fra siddende stilling og går på en 10 m flad bane, midtvejs af en trappe med 2 trin til at stige op og 2 til at stige ned. Efter endt forløb nærmer den enkelte sig en 2-delt hylde indeholdende 3 genstande på hver 1 kg, placeret på højeste hylde (skulderhøjde), der skal flyttes 1 gange 1 til nederste hylde (taljehøjde) og derefter ned til gulvet. Derefter placeres genstandene på den nederste hylde igen og til sidst på den øverste hylde. Derefter vender den enkelte og går tilbage over banen; umiddelbart efter afslutning af 1 omgang påbegyndes endnu en omgang, der fuldfører det samme kredsløb. Instruktionerne er standardiserede, og der er ingen incitament under testen. To tests udføres med et minimum.
tolv uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Perifer muskelfunktion før og efter udførelse af behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uger
Isometrisk håndgrebsstyrke (IHGS) blev målt ved hjælp af et hydraulisk isometrisk dynamometer (SH5001, Saehan Corporation, Korea) med hånden på den dominerende side af kroppen. Deltagerne sad behageligt i en stol uden armlæn, med fødderne fladt på gulvet og hofter og knæ bøjet 90°. Skulderen blev adduceret, albuen blev bøjet ved 90º, og underarmen var i en neutral position; håndledspositionen kan variere mellem 0-30º af ekstension og 0-15º af ulnar deviation. Deltagerne blev derefter instrueret i at udføre 3 maksimale frivillige sammentrækninger med et 60-sek. interval imellem. Testene fulgte standarderne fastsat af American Society of Hand Therapists. Den højeste registrerede værdi blandt de 3 målinger blev taget i betragtning.
tolv uger
Cochin Hand Functional Scale (CHFS)
Tidsramme: tolv uger
CHFS blev brugt til at vurdere niveauet af håndevne og funktionalitet i udførelsen af ​​daglige aktiviteter. CHFS indeholder 18 punkter vedrørende ADL'er, der kræver manuelle færdigheder, såsom madlavning, påklædning og personlig hygiejne. Denne skala tager cirka 3 minutter at gennemføre og tager kun hensyn til den enkeltes oplevelser i løbet af den seneste måned. Hvert punkt har 6 mulige svar, som følger: uden vanskeligheder (0); med meget ringe besvær (1); med nogen vanskelighed (2); med megen besvær (3); næsten umuligt at gøre (4); og umuligt at gøre (5). Scoren er summen af ​​alle elementer og går fra 0 til 90; jo højere scoren er, jo større er hånddysfunktionen.
tolv uger
Livskvalitet relateret til aktiviteter i dagligdagen gennem Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) før og efter udførelsen af ​​behandlingsplanen.
Tidsramme: tolv uger
36-Item Short Form Survey (SF-36) er et ofte brugt, velundersøgt, selvrapporteret mål for sundhed. Det stammer fra en undersøgelse kaldet Medical Outcomes Study. Patienter eller enkeltpersoner bliver bedt om selv at udfylde spørgeskemaet (afkrydsningsfelter), og derefter bedømmes det af en forsker. Den indeholder de 36 spørgsmål og svar inden for kropslige smerter og generel helbredsdomæner.Scores for de forskellige domæner konverteres og samles ved hjælp af en scoringsnøgle til en samlet score, der angiver et interval fra lav til høj QOL. To komponentscore kan også opgøres; en fysisk komponent resumé og en mental komponent oversigt.
tolv uger
Lungefunktionsundersøgelser før og efter udførelse af behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uger
Impulsoscillometri (IOS) vil bruge et impulsoscillometer (Quark i2m, Cosmed, Rom, Italien). IOS måler respirationssystemets impedans (Zrs) sammensat af respirationssystemets modstand og respirationssystemets reaktans. De mindst acceptable kohærensværdier vil være dem ≥ 0,9 Hz. (RIBEIRO et al, 2018) Deltagerne vil også udføre spirometri (VT 130 SL, Codax Ltda, Rio de Janeiro, Brasilien) ved hjælp af standardisering lavet af American Thoracic Society/European Respiratory Society. De forudsagte værdier af FVC, eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) og forceret eksspiratorisk flow mellem 25-75% af FVC (FEF25-75%) vil blive beregnet i henhold til ligningerne fra Pereira et al (2007), og resultaterne vil være udtrykt i procent af de forudsagte værdier. Obstruktiv lidelse vil blive defineret af et FEV1/FVC-forhold <70 %, mens en restriktiv lidelse vil blive udledt af en FVC <80 % forudsagt i fravær af reducerede ekspiratoriske flows.
tolv uger
Lungeultralyd før og efter behandlingsplanens udførelse
Tidsramme: tolv uger
Ved at bruge et Aplio XG Aplio XG-udstyr (Toshiba Medical Systems, Tokyo, Japan), med en 7,5-10 MHz multifrekvens lineær transducer eller en 3,5-5 MHz konveks transducer i B-tilstand, udføres USP-undersøgelserne samme dag som TFP. Efter en 12-zone protokol og med deltagere i siddende stilling, vil USP-undersøgelserne blive udført i 6 områder af hver hemithorax (to anteriore, to laterale og to posteriore). USP-billeder vil blive undersøgt med henblik på evaluering af følgende tegn: B-linjer > 2, koalescerende B-linjer og subpleurale konsolideringer. For at klassificere lungeskaden vil der i hvert af disse 6 områder blive tildelt vægte fra 1 til 3 for hvert fund i USP, som følger: 1 = linjer B > 2; 2 = koalescerende B-linjer; og 3 = subpleurale konsolideringer). Summen af ​​alle 6 områder evalueret ved USP vil repræsentere beluftningsscore, som kan variere mellem 0-18 point. (SOUMMER et al., 2012; TUNG-CHEN et al., 2020)
tolv uger
Handicapvurdering ved hjælp af Scleroderma Health Assessment Questionnaire Disability Index (SHAQ-DI) før og efter udførelse af behandlingsplanen
Tidsramme: tolv uger
SHAQ-DI vil blive brugt til at vurdere deltagernes fysiske funktionsniveau. Dette spørgeskema indeholder spørgsmål relateret til fine bevægelser af de øvre ekstremiteter og motoriske aktiviteter i underekstremiteterne (BRUCE & FRIES, 2003). Der er 20 spørgsmål opdelt i 8 kategorier, der repræsenterer et omfattende sæt af funktionelle aktiviteter udført inden for de sidste 7 dage, herunder evnen til at klæde sig på, rejse sig, spise, gå, udføre personlig hygiejne, nå eller gribe noget og udføre sædvanlige aktiviteter. For at kvantificere de fundne værdier har SHAQ-DI en score på 26, der spænder fra 0 (ingen handicap) til 3 (maksimal handicap). Den samlede score er gennemsnittet af scorerne i de 8 kategorier.
tolv uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. oktober 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2025

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. september 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. september 2021

Først opslået (Faktiske)

13. september 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. august 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. august 2023

Sidst verificeret

1. juli 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Livskvalitet

Kliniske forsøg med Behandling

Abonner