Oral kombinerad hydroklortiazid/lisinopril kontra oral nifedipin för postpartum hypertoni (ACE)

Hos individer med havandeskapsförgiftning resulterar ihållande hypertoni och ödem delvis från mobilisering av upp till 8 liter vätska och natrium från det extravaskulära till intravaskulära utrymmet. Den ökade natriumutsöndringen i urin dag 3-5 postpartum beror sannolikt på högre förmakskoncentrationer av natriuretiska peptider i plasma och aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tillsats av diuretika för postpartum hypertoni har associerats med bättre blodtryckskontroll i några av studierna.

• CVD är den främsta orsaken till dödlighet över hela världen.
• Primär prevention är effektivare än att behandla hjärt-kärlsjukdom.
• Graviditet är ofta den 1:a vuxenkontakten med sjukvården.
• Preeklampsi är en riskfaktor för långvarig hjärt-kärlsjukdom, även efter kontroll för ömsesidiga riskfaktorer.
• CVD är den främsta orsaken till graviditetsrelaterad dödlighet.
• Det finns inga bra data om de optimala medicinerna för att kontrollera blodtrycket efter förlossningen.
• ACE-hämmare spelar en viktig roll för att kontrollera blodtrycket utanför graviditeten och det finns omfattande bevis för att stödja deras kardioprotektiva effekter.
• Den optimala användningen av diuretika i postpartum hos patienter med havandeskapsförgiftning, kräver ytterligare studier och förtydliganden för att förstärka nuvarande behandlingsscheman.

Hypotes: att hos postpartum kvinnor med hypertensiva störningar, oralt kombinerat Hydroklortiazid/Lisinopril kommer att minska postpartum hypertoni 7 dagar efter förlossningen jämfört med vanlig vård med kalciumkanalblockerare.