Combinação oral de hidroclorotiazida/lisinopril versus nifedipina oral para hipertensão pós-parto (ACE)

Em indivíduos com pré-eclâmpsia, hipertensão persistente e edema resultam em parte da mobilização de até 8 litros de líquido e sódio do espaço extravascular para o intravascular. O aumento da excreção urinária de sódio nos dias 3-5 após o parto provavelmente resulta de maiores concentrações de peptídeo natriurético atrial no plasma e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A adição de diuréticos para hipertensão pós-parto foi associada a um melhor controle da pressão arterial em alguns dos estudos.

• A DCV é a principal causa de mortalidade em todo o mundo.
• A prevenção primária é mais eficaz do que o tratamento da DCV.
• A gravidez costuma ser o primeiro envolvimento de um adulto com o sistema de saúde.
• A pré-eclâmpsia é um fator de risco para DCV de longo prazo, mesmo após o controle de fatores de risco mútuos.
• A DCV é a principal causa de mortalidade relacionada à gravidez.
• Não há bons dados sobre os medicamentos ideais para controlar a pressão arterial após o parto.
• Os inibidores da ECA desempenham um papel importante no controle da pressão arterial fora da gravidez e há ampla evidência para apoiar seus efeitos cardioprotetores.
• O uso ideal de diuréticos no pós-parto em pacientes com pré-eclâmpsia requer mais estudos e esclarecimentos para aumentar os esquemas de gerenciamento atuais.

Hipótese: em mulheres no pós-parto com distúrbios hipertensivos, a associação oral de Hidroclorotiazida/Lisinopril reduzirá a hipertensão pós-parto 7 dias após o parto em comparação com o tratamento usual com bloqueadores dos canais de cálcio.