Gaze-Contingent Music Reward Treatment för PTSD

GC-MRT är designat för att flytta deltagarnas uppmärksamhet bort från hot och mot neutrala stimuli genom att införa en villkorlighet mellan tittarmönster och musik som deltagarna har valt i förväg. Deltagarna ser matriser av ansikten med neutrala och arga uttryck. Att titta på de neutrala ansiktena utlöser musik som deltagaren tidigare begärt, och att titta på de arga ansiktena stänger av musiken. Forskarna kommer att jämföra detta tillstånd (GC-MRT) med två ytterligare tillstånd. I "exponerings"-tillståndet (GC-MRT-exp) kommer utredarna att vända på musikberedskapen så att musiken utlöses av att titta på de arga ansiktena medan de neutrala ansiktena stänger av musiken. I placebokontroll (PC)-tillstånd spelas musik kontinuerligt.

Målet med denna studie är att: (1) undersöka effektiviteten av GC-MRT vid PTSD; och (2) belysa dess grunder (dvs. uppmärksamhetskontroll, belöningsprocesser och exponering via motkonditionering).

Uppmärksamhetskontroll är förmågan att flytta uppmärksamhet medvetet baserat på målinriktat beteende. Följaktligen kan brister i uppmärksamhetskontroll resultera i flyktiga förändringar i uppmärksamhet som leder till ökad uppmärksamhetsallokering till hot i miljön.

Belöningsfunktion är förmågan att söka och njuta av stimuli av positiv motivationsvalens, och anses vara en avgörande drivkraft för beteende, som styr organismen mot positiva och givande upplevelser, allt från mat och kön till pengar, musik och positiva sociala interaktioner.

Att tilldela visuell uppmärksamhet till givande stimuli anses vara en belöningsrelaterad uppmärksamhetsfunktion.

Motkonditionering är ett alternativ till exponeringsterapi som involverar parning av den fruktade stimulansen med ett aptitligt/positivt utfall (dvs. att öka det givande/positiva värdet av den fruktade stimulansen), där upprepade försök är tänkta att minska rädslareaktionen och ersätta det genom ett aptitligt svar. Studier har faktiskt visat att motkonditionering är effektivare för att minska rädsla än traditionell exponeringsterapi.

Utredarna antar att:

1. GC-MRT kommer att ge större minskningar av symtom jämfört med PC vid efterbehandling och uppföljning (avleda uppmärksamheten från hot).
2. GC-MRT-exp kommer att ge större minskningar av symtom jämfört med PC vid uppföljning efter behandling (exponering via motkonditionering genom belöning av hotstimuli).
3. Explorativ analys kommer att jämföra minskningarna av symtomen på GC-MRT jämfört med GC-MRT-exp vid uppföljning efter behandling.

Försökspopulation: Sjuttiofem personer med PTSD kommer att delta i denna studie.

Metoder: Urvalet (N = 75) kommer att randomiseras lika i tre grupper. Grupp 1 kommer att få en 4-veckors (8 sessioner) kurs av GC-MRT där musik endast spelas när man tittar på neutrala ansikten, Grupp 2 kommer att få en 4-veckors (8 sessioner) kurs av GC-MRT-exp där musik kommer att spelas endast när du tittar på arga ansikten, och grupp 3 kommer att få en 4-veckors (8-sessioner) kurs av icke-GC-MRT (dvs. placebokontroll; PC) där musik kommer att spelas under hela försöken.

*Bilderna på ansiktena som används i interventionen kommer att innehålla 50 % män och 50 % kvinnor. Rasmässigt är de homogena. Att variera de olika ansiktena efter ras är inte genomförbart eftersom dessa ansikten valdes från en etablerad bilddatabas (d.v.s. Karolinska Directed Emotional Faces-databasen; KDEF) baserat på de affektiva betygen för varje ansikte. Viktigt är att denna sammansättning av ansikten liknar den som används i en uppmärksamhetsutvärderingsuppgift där våra pilotdata visar signifikanta gruppskillnader i uppehållstid, vilket är uppmärksamhetsmålet för interventionen. Därför förväntar vi oss inte att detta påverkar resultatet.