Léčba podmíněné hudební odměny za PTSD

GC-MRT je navržen tak, aby přesunul pozornost účastníků od hrozby a směrem k neutrálním podnětům zavedením kontingence mezi způsoby sledování a hudbou, kterou si účastníci předem vybrali. Účastníci si prohlížejí matrice tváří s neutrálními a naštvanými výrazy. Sledování neutrálních tváří spustí hudbu, kterou si účastník předtím vyžádal, a zobrazení naštvaných tváří hudbu vypne. Výzkumníci porovnají tento stav (GC-MRT) se dvěma dalšími stavy. Ve stavu „expozice“ (GC-MRT-exp) vyšetřovatelé obrátí nepředvídatelnost hudby tak, že sledování rozhněvaných tváří spustí hudbu, zatímco sledování neutrálních tváří hudbu vypne. Ve stavu s placebem (PC) hraje hudba nepřetržitě.

Cílem této studie je: (1) prozkoumat účinnost GC-MRT u PTSD; a (2) objasnit jeho základy (tj. kontrola pozornosti, procesy odměňování a vystavení prostřednictvím kondicionování).

Kontrola pozornosti je schopnost záměrně přesouvat pozornost na základě chování zaměřeného na cíl. V souladu s tím mohou deficity v kontrole pozornosti vést k nestálým přesunům pozornosti vedoucím ke zvýšenému přidělování pozornosti hrozbám v prostředí.

Fungování odměňování je schopnost vyhledávat a užívat si podněty pozitivní motivační valence a je považováno za klíčovou hnací sílu chování, která vede organismus k pozitivním a odměňujícím zážitkům, od jídla a pohlaví po peníze, hudbu a pozitivní sociální interakce.

Přidělování vizuální pozornosti odměňujícím podnětům se považuje za rys pozornosti související s odměnou.

Kondicionování je alternativou k expoziční terapii, která zahrnuje spárování obávaného podnětu s apetitivním/pozitivním výsledkem (tj. zvýšení odměňující/pozitivní hodnoty obávaného podnětu), ve které mají opakované pokusy snížit reakci strachu a nahradit to prostřednictvím apetitivní reakce. Studie skutečně ukázaly, že protikondicionování je při snižování strachu účinnější než tradiční expoziční terapie.

Vyšetřovatelé předpokládají, že:

1. GC-MRT způsobí větší snížení symptomů ve srovnání s PC po léčbě a následném sledování (odvedení pozornosti od hrozby).
2. GC-MRT-exp způsobí větší snížení symptomů ve srovnání s PC při následném sledování po léčbě (expozice prostřednictvím protikondicionování odměňováním podnětů ohrožení).
3. Průzkumná analýza porovná snížení příznaků GC-MRT ve srovnání s GC-MRT-exp při sledování po léčbě.

Populace subjektů: Této studie se zúčastní sedmdesát pět subjektů s PTSD.

Metody: Vzorek (N = 75) bude náhodně rozdělen do tří skupin. Skupina 1 absolvuje 4týdenní (8 lekcí) kurz GC-MRT, kde bude hudba hrát pouze při sledování neutrálních tváří, skupina 2 dostane 4týdenní (8 lekcí) kurz GC-MRT-exp, kde bude hrát hudba pouze při sledování rozhněvaných tváří a skupina 3 absolvuje 4týdenní (8 sezení) kurz bez GC-MRT (tj. kontrola placeba; PC), kde bude hudba hrát po celou dobu zkoušek.

*Snímky tváří použitých při zásahu budou zahrnovat 50 % mužů a 50 % žen. Rasově jsou homogenní. Obměna různých tváří podle rasy není proveditelná, protože tyto tváře byly vybrány ze zavedené obrazové databáze (tj. databáze Karolinska Directed Emotional Faces; KDEF) na základě afektivního hodnocení každé tváře. Důležité je, že toto složení obličejů je podobné tomu, které se používá v úkolu hodnocení pozornosti, pro který naše pilotní data ukazují významné skupinové rozdíly v době setrvání, což je cíl pozornosti intervence. Neočekáváme tedy, že by to ovlivnilo výsledky.