Blickabhängige Musikbelohnungsbehandlung für PTBS

GC-MRT soll die Aufmerksamkeit der Teilnehmer von Bedrohungen auf neutrale Reize lenken, indem eine Kontingenz zwischen Sehmustern und von den Teilnehmern vorab ausgewählter Musik eingeführt wird. Die Teilnehmer betrachten Matrizen von Gesichtern mit neutralem und wütendem Gesichtsausdruck. Beim Betrachten der neutralen Gesichter wird Musik ausgelöst, die der Teilnehmer zuvor angefordert hat, und beim Betrachten der verärgerten Gesichter wird die Musik ausgeschaltet. Die Forscher werden diesen Zustand (GC-MRT) mit zwei weiteren Zuständen vergleichen. In der „Belichtungs“-Bedingung (GC-MRT-exp) kehren die Ermittler die Musikkontingenz um, sodass das Betrachten der wütenden Gesichter die Musik auslöst, während das Betrachten der neutralen Gesichter die Musik ausschaltet. Im Placebo-Kontrollzustand (PC) wird kontinuierlich Musik abgespielt.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, (1) die Wirksamkeit von GC-MRT bei PTSD zu untersuchen; und (2) die Grundlagen erläutern (d. h. Aufmerksamkeitskontrolle, Belohnungsprozesse und Exposition durch Gegenkonditionierung).

Aufmerksamkeitskontrolle ist die Fähigkeit, die Aufmerksamkeit gezielt auf der Grundlage zielgerichteten Verhaltens zu lenken. Dementsprechend können Defizite in der Aufmerksamkeitskontrolle zu volatilen Aufmerksamkeitsverschiebungen führen, die zu einer erhöhten Aufmerksamkeitsverteilung auf Bedrohungen in der Umgebung führen.

Belohnungsfunktion ist die Fähigkeit, Reize mit positiver Motivationsvalenz zu suchen und zu genießen. Sie gilt als entscheidende Triebkraft des Verhaltens und führt den Organismus zu positiven und lohnenden Erfahrungen, die von Essen und Geschlecht bis hin zu Geld, Musik und positiven sozialen Interaktionen reichen.

Die Zuordnung visueller Aufmerksamkeit zu belohnenden Reizen wird als belohnungsbezogenes Aufmerksamkeitsmerkmal angesehen.

Gegenkonditionierung ist eine Alternative zur Expositionstherapie, bei der der gefürchtete Reiz mit einem appetitanregenden/positiven Ergebnis gepaart wird (d. h. die Erhöhung des lohnenden/positiven Werts des gefürchteten Reizes), wobei wiederholte Versuche die Angstreaktion reduzieren und ersetzen sollen es durch eine appetitliche Reaktion. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass Gegenkonditionierung die Angst wirksamer reduziert als herkömmliche Konfrontationstherapie.

Die Forscher gehen davon aus, dass:

1. Die GC-MRT wird im Vergleich zur PC bei der Nachbehandlung und Nachuntersuchung zu einer stärkeren Verringerung der Symptome führen (wodurch die Aufmerksamkeit von der Bedrohung abgelenkt wird).
2. GC-MRT-exp wird im Vergleich zu PC bei der Nachuntersuchung nach der Behandlung zu einer stärkeren Verringerung der Symptome führen (Exposition durch Gegenkonditionierung durch Belohnung von Bedrohungsreizen).
3. In einer explorativen Analyse wird die Verringerung der Symptome von GC-MRT im Vergleich zu GC-MRT-exp bei der Nachuntersuchung nach der Behandlung verglichen.

Probandenpopulation: 75 Probanden mit PTBS werden an dieser Studie teilnehmen.

Methoden: Die Stichprobe (N = 75) wird zu gleichen Teilen in drei Gruppen randomisiert. Gruppe 1 erhält einen 4-wöchigen (8 Sitzungen) GC-MRT-Kurs, bei dem Musik nur abgespielt wird, wenn neutrale Gesichter betrachtet werden. Gruppe 2 erhält einen 4-wöchigen (8 Sitzungen) GC-MRT-Exp-Kurs, bei dem Musik abgespielt wird nur beim Betrachten wütender Gesichter, und Gruppe 3 erhält einen 4-wöchigen (8 Sitzungen) Kurs mit Nicht-GC-MRT (d. h. Placebo-Kontrolle; PC), wo während der gesamten Prüfungen Musik abgespielt wird.

*Die bei der Intervention verwendeten Bilder der Gesichter umfassen 50 % Männer und 50 % Frauen. Rassenmäßig sind sie homogen. Eine Variation der verschiedenen Gesichter nach Rasse ist nicht möglich, da diese Gesichter aus einer etablierten Bilddatenbank (d. h. der Karolinska Directed Emotional Faces-Datenbank; KDEF) auf der Grundlage der affektiven Bewertungen jedes Gesichts ausgewählt wurden. Wichtig ist, dass diese Zusammensetzung der Gesichter derjenigen ähnelt, die in einer Aufmerksamkeitsbewertungsaufgabe verwendet wird, für die unsere Pilotdaten signifikante Gruppenunterschiede in der Verweildauer zeigen, die das Aufmerksamkeitsziel der Intervention darstellt. Daher gehen wir nicht davon aus, dass dies Auswirkungen auf die Ergebnisse haben wird.