Trattamento di ricompensa musicale contingente allo sguardo per il disturbo da stress post-traumatico

GC-MRT è progettato per spostare l'attenzione dei partecipanti dalla minaccia e verso stimoli neutri introducendo una contingenza tra i modelli di visione e la musica prescelta dai partecipanti. I partecipanti visualizzano matrici di volti con espressioni neutre e arrabbiate. La visualizzazione delle facce neutre attiva la musica richiesta in precedenza dal partecipante e la visualizzazione delle facce arrabbiate spegne la musica. I ricercatori confronteranno questa condizione (GC-MRT) con due condizioni aggiuntive. Nella condizione di "esposizione" (GC-MRT-exp) gli investigatori invertiranno la contingenza musicale in modo tale che la visualizzazione delle facce arrabbiate attivi la musica mentre la visualizzazione delle facce neutre spenga la musica. Nella condizione di controllo con placebo (PC), la musica viene riprodotta continuamente.

L'obiettivo di questo studio è di: (1) esaminare l'efficacia di GC-MRT nel PTSD; e (2) chiarire le sue basi (cioè controllo dell'attenzione, processi di ricompensa ed esposizione tramite controcondizionamento).

Il controllo dell'attenzione è la capacità di spostare l'attenzione deliberatamente sulla base di un comportamento diretto a un obiettivo. Di conseguenza, i deficit nel controllo dell'attenzione possono provocare cambiamenti volatili nell'attenzione che portano ad aumentare l'allocazione dell'attenzione alla minaccia nell'ambiente.

Il funzionamento della ricompensa è la capacità di cercare e godere di stimoli di valenza motivazionale positiva ed è considerato una forza motrice cruciale del comportamento, guidando l'organismo verso esperienze positive e gratificanti, che vanno dal cibo e dal genere al denaro, alla musica e alle interazioni sociali positive.

L'assegnazione dell'attenzione visiva a stimoli gratificanti è considerata una caratteristica attenzionale correlata alla ricompensa.

Il controcondizionamento è un'alternativa alla terapia dell'esposizione che comporta l'associazione dello stimolo temuto con un esito appetitivo/positivo (cioè, l'aumento del valore gratificante/positivo dello stimolo temuto), in cui si suppone che prove ripetute riducano la risposta alla paura e sostituiscano da una risposta appetitiva. In effetti, gli studi hanno dimostrato che il controcondizionamento è più efficace nel ridurre la paura rispetto alla tradizionale terapia dell'esposizione.

Gli inquirenti ipotizzano che:

1. GC-MRT produrrà maggiori riduzioni dei sintomi rispetto al PC al post-trattamento e al follow-up (distogliendo l'attenzione dalla minaccia).
2. GC-MRT-exp produrrà maggiori riduzioni dei sintomi rispetto al PC al follow-up post-trattamento (esposizione tramite contro-condizionamento mediante stimoli di minaccia gratificanti).
3. L'analisi esplorativa confronterà le riduzioni dei sintomi di GC-MRT rispetto a GC-MRT-exp al follow-up post-trattamento.

Popolazione del soggetto: Settantacinque soggetti con PTSD parteciperanno a questo studio.

Metodi: Il campione (N = 75) sarà randomizzato equamente in tre gruppi. Il gruppo 1 riceverà un corso di 4 settimane (8 sessioni) di GC-MRT in cui la musica verrà riprodotta solo durante la visualizzazione di volti neutri, il gruppo 2 riceverà un corso di 4 settimane (8 sessioni) di GC-MRT-exp in cui verrà riprodotta la musica solo quando si guardano facce arrabbiate, e il Gruppo 3 riceverà un corso di 4 settimane (8 sessioni) di non-GC-MRT (cioè controllo con placebo; PC) dove la musica suonerà durante le prove.

*Le foto dei volti utilizzati nell'intervento includeranno il 50% di uomini e il 50% di donne. Dal punto di vista della razza sono omogenei. Variare i diversi volti in base alla razza non è fattibile poiché questi volti sono stati scelti da un database di immagini stabilito (ad esempio, il database Karolinska Directed Emotional Faces; KDEF) basato sulle valutazioni affettive di ciascun volto. È importante sottolineare che questa composizione di volti è simile a quella utilizzata in un'attività di valutazione dell'attenzione per la quale i nostri dati pilota mostrano significative differenze di gruppo nel tempo di permanenza, che è l'obiettivo dell'attenzione dell'intervento. Pertanto, non ci aspettiamo che ciò influisca sui risultati.