Ett ingripande för att påverka kardiovaskulära implanterbara elektroniska enheters ledningsmodeller implanterade i veteraner (Veteran CIEDs)

Denna studie kommer att identifiera Department of Veterans Affairs (VA)-baserade hjärtelektrofysiologer vid tre Veterans Integrated Service Networks (VISNs). Varje hjärtelektrofysiolog kommer att delta i en videokonferens under vilken tid en akademisk detaljering och revision och återkopplingsintervention kommer att genomföras, som kommer att innehålla detaljer och rekommendationer om elektrodval för implantation, baserat på kardiovaskulär implanterbar elektronisk enhet (CIED: pacemaker och implanterbar cardioverter-defibrillator) [ICD]) blyspecifika felfrekvenser för blymodeller som för närvarande finns tillgängliga i klinisk praxis. Hjärtelektrofysiologen kommer också att presenteras med kvantitativ data om den enskilde läkarens anläggningar implantat och nationella data om implantat under det senaste året. Dessa data kommer att delas i förväg, med tid för frågor och diskussion. Elektrofysiologen kommer att tillfrågas om något kan göras för att underlätta valet av CIED-ledningsmodeller med statistiskt och kliniskt signifikant lägre felfrekvenser.

Sedan, under de efterföljande 3 månaderna, kommer en kvantitativ utvärdering av de implanterade CIED-ledningsmodellerna att utvärderas, där förändringar i valet av elektrodmodeller bland elektrofysiologerna som tar emot interventionen jämförs med en kontrollgrupp av alla VA-hjärtelektrofysiologer som inte får interventionen. Därefter kommer semistrukturerade intervjuer att genomföras för att bedöma orsaker till förändringar, eller avsaknad av sådana, i valet av CIED lead modell - inklusive barriärer och facilitatorer. Slutligen kommer kvantitativa data att inkluderas till var och en av hjärtelektrofysiologerna, med ytterligare feedback.