Eine Intervention zur Beeinflussung kardiovaskulärer implantierbarer elektronischer Geräte-Lead-Modelle, die bei Veteranen implantiert wurden (Veteran CIEDs)

Diese Studie wird Herzelektrophysiologen des Department of Veterans Affairs (VA) in drei Veterans Integrated Service Networks (VISNs) identifizieren. Jeder Herzelektrophysiologe nimmt an einer Videokonferenz teil, während der eine akademische Detaillierung sowie Audit- und Feedback-Intervention durchgeführt wird, die Details und Empfehlungen zur Elektrodenauswahl für die Implantation auf der Grundlage eines kardiovaskulären implantierbaren elektronischen Geräts (CIED: Herzschrittmacher und implantierbarer Kardioverter-Defibrillator) enthält [ICD]) leitungsspezifische Ausfallraten für derzeit in der klinischen Praxis verfügbare Elektrodenmodelle. Dem Herzelektrophysiologen werden auch quantitative Daten über die Implantate der einzelnen ärztlichen Einrichtungen und nationale Daten über Implantate des vergangenen Jahres vorgelegt. Diese Daten werden im Voraus geteilt, mit Zeit für Fragen und Diskussionen. Der Elektrophysiologe wird gefragt, ob irgendetwas getan werden kann, um die Auswahl von CIED-Elektrodenmodellen mit statistisch und klinisch signifikant niedrigeren Ausfallraten zu erleichtern.

Dann wird in den folgenden 3 Monaten eine quantitative Bewertung der implantierten CIED-Elektrodenmodelle durchgeführt, wobei Änderungen in der Auswahl der Elektrodenmodelle unter den Elektrophysiologen, die die Intervention erhalten, mit einer Kontrollgruppe aller VA-Herzelektrophysiologen verglichen werden, die die Intervention nicht erhalten. Anschließend werden halbstrukturierte Interviews durchgeführt, um die Gründe für Änderungen oder deren Fehlen bei der Auswahl des CIED-Leitmodells zu bewerten – einschließlich Hindernissen und Vermittlern. Schließlich werden jedem der Herzelektrophysiologen quantitative Daten mit zusätzlichem Feedback zur Verfügung gestellt.