Inverkan av olika dieter på kirurgiska komplikationer (IMM4)

Optimeringen av hälsotillståndet för patienter som är schemalagda för större operationer har ansetts vara den viktigaste punkten i perioperativ vård, och näringsintervention har uppfattats som en nyckelpunkt för den interventionen. Italienska studier följt av metanalyser visade överlägsenhet hos immunmodulerande dieter (IM) över alla andra preoperativa nutritioner, därför rekommenderade de kirurgiska riktlinjerna för enteral nutrition som publicerades av European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) 2006 att använda IM i 7-14 dagar preoperativt hos alla patienter som genomgår större operationer. Vissa författare ifrågasatte IM genom att inte visa någon fördel med IM över standard enteral nutrition. Andra författare observerade liknande resultat.Debatten var långt ifrån över - 2015 konstaterade en ny metanalys att perioperativ enteral nutrition är det bästa alternativet för att hantera klinisk status hos patienter som genomgick selektiv kirurgi för gastrointestinal cancer. Ett år senare ändrade ESPEN sina kirurgiska rekommendationer och gav rådet att använda IM preoperativt hos undernärda och perioperativt hos välnärda patienter. Amerikanska rekommendationer förblev oförändrade och enligt dem rekommenderas det att använda IM preoperativt hos alla kirurgiska patienter, men proteinrik näring kan också vara ett fördelaktigt alternativ.

För att ta itu med dessa tvivel och för att bedöma den faktiska kliniska betydelsen av oral immunnutrition, genomfördes en randomiserad, två centrerad, prospektiv klinisk prövning.