Impatto di varie diete sulle complicanze chirurgiche (IMM4)

L'ottimizzazione dello stato di salute dei pazienti sottoposti a chirurgia maggiore è stata considerata il punto più importante dell'assistenza perioperatoria e l'intervento nutrizionale è stato percepito come punto chiave di tale intervento. Studi italiani seguiti da metanalisi hanno dimostrato la superiorità delle diete immunomodulanti (MI) rispetto a qualsiasi altra nutrizione preoperatoria, da qui le linee guida chirurgiche per la nutrizione enterale pubblicate dalla Società Europea per la Nutrizione Clinica e il Metabolismo (ESPEN) nel 2006 raccomandano di utilizzare IM per 7-14 giorni preoperatoriamente in tutti i pazienti sottoposti a interventi chirurgici maggiori. Alcuni autori hanno messo in discussione la IM non mostrando alcun beneficio della IM rispetto alla nutrizione enterale standard. Altri autori hanno osservato risultati simili. Il dibattito era tutt'altro che concluso: nel 2015 una nuova metanalisi ha affermato che la nutrizione enterale perioperatoria è l'opzione migliore per gestire lo stato clinico dei pazienti sottoposti a chirurgia selettiva per cancro gastrointestinale. Un anno dopo, ESPEN ha cambiato le sue raccomandazioni chirurgiche e ha consigliato di utilizzare la IM prima dell'intervento in pazienti malnutriti e perioperatoriamente in pazienti ben nutriti. Le raccomandazioni americane sono rimaste invariate e, secondo loro, si consiglia di utilizzare IM prima dell'intervento in tutti i pazienti chirurgici, tuttavia, anche un'alimentazione ricca di proteine ​​potrebbe essere un'opzione vantaggiosa.

Per affrontare questi dubbi e valutare l'effettivo significato clinico dell'immunonutrizione orale, è stato condotto uno studio clinico prospettico randomizzato, a due centri.