Effekten av ulike dietter på kirurgiske komplikasjoner (IMM4)

Optimalisering av helsetilstanden til pasienter som er planlagt for større operasjoner har blitt ansett for å være det viktigste punktet i perioperativ behandling, og ernæringsintervensjon har blitt oppfattet som et sentralt punkt i denne intervensjonen. Italienske studier etterfulgt av metanalyser demonstrerte overlegenheten til immunmodulerende dietter (IM) over enhver annen preoperativ ernæring, derav anbefalte kirurgiske retningslinjer for enteral ernæring publisert av European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) i 2006 å bruke IM i 7-14 dager preoperativt hos alle pasienter som gjennomgår større operasjoner. Noen forfattere stilte spørsmål ved IM ved å ikke vise noen fordel med IM i forhold til standard enteral ernæring. Andre forfattere observerte lignende resultater. Debatten var langt fra over - i 2015 uttalte en ny metanalyse at perioperativ enteral ernæring er det beste alternativet for å håndtere klinisk status til pasienter som gjennomgikk selektiv kirurgi for gastrointestinal kreft. Ett år senere endret ESPEN sine kirurgiske anbefalinger og anbefalte å bruke IM preoperativt hos underernærte og perioperativt hos godt ernærte pasienter. Amerikanske anbefalinger forble uendret, og ifølge dem anbefales det å bruke IM preoperativt hos alle kirurgiske pasienter, men høyproteinernæring kan også være et gunstig alternativ.

For å adressere denne tvilen og for å vurdere den faktiske kliniske betydningen av oral immunernæring, ble det utført en randomisert, to-senter, prospektiv klinisk studie.