Kostnadseffektivitet för robotassisterad kirurgi jämfört med öppen kirurgi för partiell nefrektomi i samband med njurtumör (écoREIN)

Huvudsyftet med denna studie är att analysera kostnadseffektiviteten av robotassisterad kirurgi jämfört med öppen kirurgi i samband med partiell nefrektomi för njurtumör. Många studier visade ett bättre postoperativt resultat med robotassisterad kirurgi främst i form av lägre komplikationsfrekvens. Resultaten när det gäller onkologiska utfall var likvärdiga. Men ingen studie i Frankrike har analyserat de ekonomiska incitamenten för att implementera robotassisterad kirurgi i samband med partiell nefrektomi. Det är mycket troligt att den högre kostnaden för robotassisterad operation kan kompenseras av en lägre kostnad för postoperativa komplikationer. Det sekundära syftet med denna studie är att analysera skillnaden mellan robotassisterad och öppen kirurgi i termer av operationstid, sjukhusvistelse och frekvens av mindre komplikationer.

Studien bygger på en retrospektiv kohort på 400 patienter. Hälften av patienterna (N=200) rekryterades i Nancy sjukhus och motsvarar den robotassisterade operationen. Den andra hälften motsvarar öppen operationsarm och rekryterades i Reims sjukhus.

Inklusionskriterier avser patienter över 18 år som opererades för mindre njurtumör i Nancy och Reims sjukhus. Patienter som opererades för total nefrektomi exkluderades från analysen.

Data som samlas in avser kostnaden och effektiviteten för de två jämförda procedurerna. Kostnadsdata kommer från sjukhusets register och inkluderar kostnaden för sjukhusvistelse, kirurgiskt ingrepp och potentiella komplikationer. Data relaterade till effektivitet erhålls från patientjournaler.

Kostnadseffektivitetsanalys kommer att genomföras för att uppskatta kostnaden per ett avvärjt fall av postoperativ komplikation vid ett år. Detta består i att beräkna det inkrementella kostnadseffektivitetsförhållandet (ICER). Känslighetsanalys kommer också att genomföras för att uppskatta konfidensintervallet för ICER.