Propofol versus esketamin för snabb sekvensintubation hos kritiskt sjuka patienter (PROMINE)

Det optimala och säkraste hypnotiska medel för snabb sekvensintubation hos kritiskt sjuka patienter är fortfarande osäker. Faktorer som hypovolemi, vasoplegi, hypoxemi och acidos kan påverka effektiviteten och säkerheten för induktionsmedel. Propofol används ofta för detta ändamål; Det är emellertid förknippat med risken för att förvärra hypotension. Ketamin, som har en mer gynnsam hemodynamisk profil, kan erbjuda ett säkrare alternativ hos dessa patienter. Mål: Att bedöma om ketamin är ett säkrare alternativ till propofol för snabb sekvensintubation genom att minska förekomsten av hypotension under induktion hos kritiskt sjuka patienter.

Metoder: Detta kommer att vara en randomiserad, öppen etikett, pragmatisk, bicenterstudie. Totalt 170 kritiskt sjuka patienter som kräver endotrakeal intubation på intensivvårdsavdelningen kommer slumpmässigt att få antingen ketamin eller propofol som det hypnotiska medlet. Randomisering kommer att genomföras med hjälp av REDCAP med ett 1: 1 -förhållande och variabla blockstorlekar, stratifierade av studieplatsen och vasopressoranvändning under intubation. Resultat: Det primära resultatet kommer att vara förekomsten av hypotension, definierad som det lägsta genomsnittliga arteriella trycket registrerat inom de första 10 minuterna efter induktion. Sekundära resultat, bedömda inom 1 timme efter induktion, inkluderar dödlighet, förekomst av hjärt-lungmonär arrestering, förekomsten av allvarlig hypotension (systoliskt blodtryck <80mmHg), förekomsten av svår hypoxemi (syremättnad <85%) och antalet intubationsförsök. Slutsats: Promine -studien kommer att ge värdefulla bevis för att vägleda valet av hypnotiska medel för snabb sekvensintubation hos kritiskt sjuka patienter. Det kommer att bidra till en bättre förståelse av de hemodynamiska effekterna förknippade med propofol och ketamin i detta sammanhang, vilket potentiellt informerar klinisk praxis.