4D-flöde hjärt-MR för att bedöma pulmonellt arteriellt tryck vid pulmonell hypertoni (HTPFLUW)

På grund av strålningsexponering och låg men verklig risk för sjuklighet och dödlighet i samband med kateterisering av höger hjärta, önskas icke-invasiva procedurer för att uppskatta mPAP för diagnosen PH eller för att övervaka behandlingens effektivitet. Ekokardiografi används som ett screeningverktyg för att uppskatta systoliskt pulmonellt arteriellt tryck (sPAP), men på grund av olika begränsningar anses denna teknik inte vara tillräckligt exakt för diagnosen PH. Syftet med 4D-flödes-MRI är att utvärdera det fullständiga tidsvarierande treriktningshastighetsfältet i en volym av intresse. Det möjliggör flödes- och hastighetsmätningar i ett kärlområde av intresse och visualisering av vektordiagram av blodflödeshastighetsfält. Tidigare studier har visat å ena sidan korrelationer mellan mPAP och hemodynamiska parametrar som erhålls genom faskontrast MRI och å andra sidan uppkomsten av ett virvelblodflöde i lungartären vid PH. Fler studier krävs för att bekräfta 4D MRI som ett värdefullt verktyg för mPAP-uppskattning i PH.

Efter screeningekokardiografi kommer alla patienter att genomgå kateterisering av höger hjärta för PH-bedömning. Därefter kommer alla patienter att remitteras till en komplett hjärt-MRT-undersökning med tillägg av en 4D Flow-sekvens (kräver ingen ytterligare injektion av ett kontrastmedel och förlänger inte undersökningens varaktighet) följt omedelbart (inom samma timme) av en Doppler-ekokardiografi. Uppgifterna från varje undersökning kommer att tolkas blint utifrån resultaten från den andra. Ingen uppföljning kommer att krävas för studien.