Onlineintervention för traumatisk hjärnskada

Inklusionskriterier:

1. Bekräftad diagnos av måttlig till svår TBI genom medicinska journaler eller intervju, baserad på Glasgow Coma Scale (GCS) och definitionen som antagits av TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), där ett av följande kriterier måste uppfyllas:

   • Posttraumatisk amnesi > 24 timmar
   • Traumarelaterade intrakraniella neuroavbildningsavvikelser
   • Förlust av medvetande som överstiger 30 minuter (såvida inte på grund av sedering eller berusning)
   • GCS på akutmottagningen på mindre än 13 (såvida det inte beror på intubation, sedering eller berusning);
2. Minst 12 månader efter skadan
3. Förekomst av ett underskott i ihållande uppmärksamhet mätt med Attention-Related Cognitive Errors Scale (ARCES) [69] poäng högre än 3,5 eller förekomst av ett underskott i ihållande uppmärksamhet mätt med den ihållande uppmärksamheten till svarsuppgiften (SART) [64] . Nedskrivning kommer att definieras som utelämnande eller reaktionstidsvariabilitetspoäng, två mått på "ouppmärksamhet", en standardavvikelse över det normativa medelvärdet.
4. Vilja och förmåga att delta i all testning och 10-veckorsinterventionen och dagliga hemaktiviteter/övningar.
5. Medicinskt stabil och ingen plan för större förändring av mediciner under minst 6 månader eller under studiens varaktighet
6. Ha tillräckliga språkfunktioner för att delta i en intervention som genomförs på engelska
7. Genomsnittlig minnesfunktion för att kunna dra nytta av en behandlingsprogression (mätt med totala inlärningsförsök på California Verbal Learning Test-II inom 2 standardavvikelser från medelvärdet)

Allmänna uteslutningskriterier:

1. Allvarlig kognitiv funktionsnedsättning enligt definitionen av en mini-mental State Examination poäng < 18.
2. Varje tidigare neurologisk skada eller sjukdom utöver den dokumenterade TBI (t.ex. epilepsi, MS).
3. Aktivt missbruk
4. Förvärvad hjärnskada av icke-traumatiskt ursprung
5. Vara inskriven eller för närvarande inskriven i en annan forskningsstudie som sannolikt kommer att påverka deltagandet i denna forskningsstudie
6. Betydande psykiatrisk historia (t.ex. schizofreni, bipolär sjukdom) på grund av den potentiella påverkan av sådana störningar på kognitiv funktion (på grund av förekomsten av depression/ångest i TBI-populationen, kommer försökspersoner inte att uteslutas baserat på en historia av depression/ångest; snarare kommer dessa att kontrolleras genom att inkludera mått på depression/ångest som kovariater i analyser på gruppnivå)
7. Hade tidigare deltagit i vanliga mindfulnessbaserade aktiviteter som meditation och yoga.

MRT-specifika uteslutningskriterier:

1. Att vara gravid eller planerar att bli gravid
2. Har haft en penetrerande TBI
3. Vänsterhänt (för att kontrollera handdominanseffekten på neuroimaging)
4. Fokal skada om skadan krävde neurokirurgisk ingripande och/eller orsakade grov störning av neuroanatomin (Med tanke på att TBI oftast representeras av blandad patofysiologi och diffus axonal skada är nästan universella fynd, kommer fokal skada inte att vara ett systematiskt uteslutningskriterie).
5. För alla studiedeltagare kommer ytterligare uteslutningskriterier förknippade med MRT att diskuteras och upprätthållas. Detta inkluderar tillstånd som är kontraindicerade för MRT (implanterade metalliska enheter-aneurysmklämmor, pacemakers, klaustrofobi för patientsäkerhet), kirurgisk hårdvara i huvudet eller halsryggraden kommer också att uteslutas på grund av risken för allvarliga bildartefakter. Vi kommer att använda RONIC MRI-screeningsformuläret för detta ändamål.