Intervención en línea para el bienestar de la lesión cerebral traumática

Criterios de inclusión:

1. Diagnóstico confirmado de TBI moderado a severo a través de registros médicos o entrevista, basado en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) y la definición adoptada por TBI Model Systems National Database (TBIMS NDB), donde se debe cumplir con uno de los siguientes criterios:

   • Amnesia postraumática > 24 horas
   • Anomalías en la neuroimagen intracraneal relacionadas con el trauma
   • Pérdida del conocimiento superior a 30 minutos (a menos que se deba a sedación o intoxicación)
   • GCS en el departamento de emergencias de menos de 13 (a menos que se deba a intubación, sedación o intoxicación);
2. Al menos 12 meses después de la lesión
3. Presencia de un déficit en la atención sostenida medido por la Escala de errores cognitivos relacionados con la atención (ARCES) [69] puntuación superior a 3,5 o presencia de un déficit en la atención sostenida medido por la tarea de respuesta de atención sostenida (SART) [64] . El deterioro se definirá como tener omisiones o las puntuaciones de variabilidad del tiempo de reacción, dos medidas de "falta de atención", una desviación estándar por encima de la media normativa.
4. Voluntad y capacidad para participar en todas las pruebas y la intervención de 10 semanas y actividades/ejercicios diarios en el hogar.
5. Médicamente estable y sin planes de cambios importantes en los medicamentos durante al menos 6 meses o durante la duración del estudio
6. Tener suficiente funcionamiento del lenguaje para participar en una intervención realizada en inglés
7. Funcionamiento promedio de la memoria para poder beneficiarse de una progresión del tratamiento (según lo medido por ensayos de aprendizaje total en la Prueba de aprendizaje verbal de California-II dentro de 2 desviaciones estándar de la media)

Criterios generales de exclusión:

1. Deterioro cognitivo grave definido por una puntuación de < 18 en el Mini-Mental State Examination.
2. Cualquier lesión o enfermedad neurológica previa además de la LCT documentada (p. epilepsia, EM).
3. Abuso de sustancias activas
4. Daño cerebral adquirido de origen no traumático
5. Estar inscrito o actualmente inscrito en otro estudio de investigación que probablemente afecte la participación en este estudio de investigación
6. Antecedentes psiquiátricos significativos (p. esquizofrenia, trastorno bipolar) debido a la influencia potencial de dichos trastornos en el funcionamiento cognitivo (debido a la prevalencia de depresión/ansiedad en la población con TBI, los sujetos no serán excluidos en base a un historial de depresión/ansiedad; más bien, estos serán controlados al incluir medidas de depresión/ansiedad como covariables en los análisis a nivel de grupo)
7. Había participado previamente en actividades regulares basadas en la atención plena, como la meditación y el yoga.

Criterios de exclusión específicos de MRI:

1. Estar embarazada o planeando quedar embarazada
2. Ha tenido un TBI penetrante
3. Zurdo (para controlar el efecto de dominancia de la mano en la neuroimagen)
4. Lesión focal si la lesión requirió una intervención neuroquirúrgica y/o causó una alteración grave de la neuroanatomía (dado que la LCT se representa con mayor frecuencia por una fisiopatología mixta y la lesión axonal difusa es un hallazgo casi universal, la lesión focal no será un criterio de exclusión sistemático).
5. Para todos los participantes del estudio, se discutirán y aplicarán criterios de exclusión adicionales asociados con la resonancia magnética. Esto incluye, condiciones contraindicadas para MRI (dispositivos metálicos implantados-clips de aneurisma, marcapasos, claustrofobia para la seguridad del sujeto), el hardware quirúrgico en la cabeza o la columna cervical también se excluirá debido a la posibilidad de artefactos de imagen graves. Usaremos el formulario de detección de resonancia magnética RONIC para este propósito.